疼痛评估ppt课件 (4).ppt

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1、疼痛的评估12伦理学家Lisson说“疾病可以伤害肉体，而疼痛可以摧毁灵魂。”3疼痛的影响限制活动，降低食欲影响睡眠，耗竭体能产生抑郁、恐惧甚至丧失生的希望有效控制疼痛，具有非常重要的意义4疼痛现状的调查门诊患者中40%有疼痛症状以上40%中80%以上的患者疼痛知识缺乏癌症中88%的患者正在忍耐着疼痛的折磨56认识疼痛，控制疼痛，改善生活质量6国际疼痛学会疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随现有的或潜在的组织损伤。疼痛是主观性的，是身体局部或整体的感觉。2002年第十届国际疼痛大会上达成如下共识：疼痛被列为第五大生命指征7急性疼痛短期存在，1个月之内是疾病的一个症状疼痛慢性疼痛持续

2、3个月或以上是一种疾病癌痛为慢性疼痛8疼痛护理管理流程图疼痛患者入院疼痛评估建立疼痛文档体温单疼痛护理单健康教育遵医嘱用药评价疗效出院出院指导随访9今天的学习内容疼痛的评估时机疼痛的评估内容病史的采集方法疼痛程度的评估用药疗效评估药物不良反应的评估疼痛的评估方法评估工具评估频次10疼痛评估的时机患者入院时手术后6小时疼痛部位、性质改变时镇痛药物应用后以及镇痛药物剂量改变时发生爆发性疼痛疼痛患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每日对患者进行至少2次评估，或根据医嘱进行评估，并记录在《疼痛评估表》中。当患者镇痛不满意主诉疼痛时，护士及时进行评估，报告医生，记录入《疼痛评估表》中。术后

3、镇痛：是设法减轻或消除因手术创伤引起的病人急性疼痛，以预防各大系统并发症，在促进伤口愈合，促进患者康复中起着重要作用。静脉或肌肉注射后30分钟或者口服药后1小时，应进行镇痛效果评估患者出现了新的疼痛部位或者原有疼痛的性质发生了改变，比如疼痛由钝痛转变为锐痛、间断性转为持续性等爆发性疼痛应该随时评估，报告医师，及时处理，及时再评估11病史的采集方法1.相信患者的主诉对疼痛的评估一定要相信患者的主诉，也就是说疼痛应该象患者所说那样，而不是医生护士认为应该是怎样。以患者主诉为依据122.询集全面、详细的疼痛病史要使医生对病史有一个全面的了解，以下三者缺一不可，即：病人的陈述，医护的启发、引导以

4、及家属的帮助。133.注意患者的精神状态及分析有关心理社会因素在了解患者的病史时应观察患者的精神状态和心理反应，这有助于发现那些需要特殊精神心理支持的患者，以便做出相应的支持治疗。14病史的采集方法4.仔细的体格检查包括疼痛部位、神经系统以及其他相关检查15疼痛的评估内容一份详尽的疼痛病史，是医生选择止痛剂和制定医疗方案的基础它应包括：疼痛的发病时间、部位、程度、性质、病期、持续性或间断性、加重或减轻的因素、疼痛治疗史、疼痛对患者及家属的影响、疼痛治疗目前存在的问题16疼痛的评估内容内容患者心理及家庭社会支持系统部位程度性质持续时间治疗史治疗及效果评价17疼痛时病人可有下列表现①面部表情

5、极度痛苦、皱眉咧嘴或咬牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓等；②常采取强迫体位；③睡眠和休息受影响；④胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐；⑤常有焦虑、愤怒、恐惧等情绪反应；⑥血压升高，呼吸和心率增快，体温升高面色苍白，严重者可致休克。18疼痛程度的评估疼痛等级评分临床表现无痛0无痛轻度疼痛（不影响睡眠）1-3分安静平卧不痛，翻身、咳嗽、深呼吸时疼痛1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛中度疼痛（入睡浅）4-6分安静平卧时有疼痛，影响睡眠4分：安静平卧时间隙疼痛5分：安静平卧时持续疼痛6分：安静平卧时疼痛较重重度疼痛（睡眠严重受扰）7-10分翻

6、转不安、无法入睡、全身大汗、无法忍受7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡8分：持续疼痛难忍，全身大汗9分：剧烈疼痛无法忍受10分：疼痛剧烈，生不如死19常用的疼痛评估的工具视觉模拟评分法（Visualanalogscale,VAS）数字疼痛分级法（Numericratingscale,NRS)描述疼痛量表（Verbalratingscales,VRS）Wong-Baker脸谱量表（Faceratingscale,FRS）词语描述量表(VerbalDescriptorScale,VDS）长海痛尺评估法20视觉模拟量表（VAS）划一长线（一般为10厘米），一端代表无痛，另一端代表剧痛，让

7、患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线。无痛剧痛21无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛轻度中度重度012345678910NRS数字疼痛分级法（NRS）22语言测定评分（VRS）0级：无痛1级（轻度）：虽有疼痛但可以忍受，能正常生活，睡眠不受干扰。2级（中度）：疼痛明显，不能忍受，入眠浅，易疼醒，要求服用止痛剂。3级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需要服用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位。237岁以下儿童或认知障