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1、后路复位椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症33例疗效分析作者：饶东,曾晓波，何玉山,罗月兰单位：广东省兴宁市人民医院骨科，广东兴宁514500【摘要】目的：探讨腰椎滑脱症的手术治疗方法。方法：2004年12月〜2007年6月对33例II〜III度的腰椎滑脱症患者采用腰椎管减床、内固定复位、横突间植骨或横突间植骨加Cage手术进行治疗，比较手术前、后临床症状和X线片滑脱复位程度。结果：术后平均随访12个月，25例症状完全消失，5例症状基本消失，优良率为90.91%,29例解剖复位，解剖复位率达87.88%。结论：后路复位椎弓根钉内固定
2、治疗腰椎滑脱症效果较好，值得临床推广。【关键词】腰推滑脱症;椎弓根钉;复位内固定;手术治疗Posteriorreductionandinternalfixationwithpediclescrewinthetreatmentoflumbarspondylolisthesis:observationof33casesRAODong,ZENGXiaobo,HEYushan,LUOYuelan(DepartmentofOrthopedics,ThePeople'sHospitalinXingningXingning514500,Ch
3、ina)[ABSTRACT]Objective:Toexplorethesurgicalmethodforlumbarspondylolisthesis.Methods:FromDecember2004toJune2007,33casesoflumbarspondylolisthesisingradeII〜111weretreatedwithlumbarspinalcanaldecompression,internalfixationandreduction,intertransversebonegrafting,andint
4、ertransversebonegraftingplusCageoperation.ComparedclinicalsymptomsandXraybeforeandaftersurgery.Results:Followupofaverage12monthsshowedthatprimarysymptomsdisappearedcompletelyin25of33cases,symptomsvanishedbasicallyin5cases,andtheexcellentratewas90.91%.29caseshadanato
5、micalreductionwiththerateofanatomicalreductionas87.88%・Conclusion:Itiseffectivemethodtotreatlumbarspondylolisthesisbyposteriorreductionandinternalfixationwithpediclescrew,anditisvaluableforclinicaltherapy.[KEYWORDS]Lumbarspondylolisthesis;Pedicelscrew;Reductionfixat
6、ion;Surgicaltreatment近年來随看手术及内固定技术的进步，腰椎滑脱的治疗得到了进一步发展，轻度滑脱、无明显不稳定症状者可采取非手术治疗，如腰部支架或戴腰围保护、腰背肌锻炼、理疗制动、牵引等，既可减轻症状又可以防止脊椎滑脱的进一步发展，尤英対于儿童、青少年单纯椎弓根崩裂者可取得较好疗效;急性峡部骨折，若能甲期诊断，通过制动大部分可自行愈合;老年患者可采用本法治疗。但若滑脱较重或逐渐加重、症状明显、经严格非手术治疗无效者需行手术治疗。我院2004年12月〜2007年6月采用腰椎管减压、内固定复位、横突间椎骨或横突
7、间植骨加Cagef-术治疗33例II〜III度腰椎滑脱症患者，效果较好，现报道如下。1临床资料1」一般资料本组33例II〜III度腰椎滑脱症患者，男性18例，女性15例，年龄39〜68岁，平均56.2岁，覇呈14个月〜2年，平均34.5个月。33例均有下腰痛，有站立和行走后腰痛加重，其中合并双下肢痛13例，单侧痛20例，17例有间歇性跛行，步行能力100〜1000m,平均400m。足外侧感觉及跟腱反射减弱7例，胫前肌肌力减弱2例，3例出现马尾神经症状。X线片显示L4〜5滑脱19例，L5〜S1滑脱14例，峡部断裂33例。根据me
8、yerdving分类方法，术前II度滑脱18例，III度滑脱15例。术前CT、MRI检查均提示严重椎管狭窄。1.2方法采用横突植骨25例，横突植#+Cage融合8例。患者全麻，俯卧位，以滑脱椎为中心作后止中切口，常规骨膜下剥离两侧椎旁肌至横突外缘，显露包括上、下各1〜2个椎节
