切开挂线术联合中药熏洗对复杂性肛瘘的临床效果分析.doc

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1、切开挂线术联合中药熏洗对复杂性肛痿的临床效果分析【摘要】目的：探讨切开挂线术联合中药熏洗对复杂性肛痿的临床效果。方法：选取本院2010年3月年12月所收治的40例复杂性肛痿患者作为临床研究对象，将患者采用随机数字表法分为试验组和对照组，各20例。试验组患者行切开挂线术联合中药熏洗治疗，对照组患者单纯行切开挂线术。观察两组患者平均疗程与疗效。结果：试验组疗程（21.1土3.2）d,短于对照组的（28・9±3.3）d,差异有统计学意义（P术【关键词】复杂性肛痿;中药熏洗;切开挂线中图分类号R657.

2、1文献标识码B文章编号1674-6805(2014)16-0030-02复杂性肛痿的病变位置高，内外口比较多，因此具有治疗难度大、治疗时间长、根治率低、复发率高、并发症多等特点。本研究对从2010年3月-2013年12月所收治的20例复杂性肛痿患者行切开挂线术联合中药熏洗治疗，并与常规切开挂线术进行对照，发现联合治疗的疗效显著，方法简便,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2010年3月-2013年12月所收治的40例复杂性肛痿患者作为临床研究对象，所有患者均符合国家中医药管理局

3、所制定的《中医病证诊断疗效标准》中的相关诊断标准［1］。其中男27例，女13例；年龄18〜73岁，平均（42.3±8.8）岁；病程4个月〜10年。将患者采用随机数字表法分为试验组和对照组,各20例。两组患者年龄、性别和病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法1.2.1试验组行切开挂线术联合中药熏洗治疗。首先通过指诊结合探针法及亚甲蓝染色检查初步确定内口位置、主痿管位置及各支管道的走行和与括约肌的关系等。其次处理主管道：用球头探针自痿管主管道外口探入，自内口

4、穿出后以探针为标志切开一放射状切口。低位肛痿予以一次性彻底切开引流。而对于高位肛痿先从低位部分（即内括约肌、外括约肌皮下部或浅部）予以切开，在管道穿越齿线以上，再用探针继续往上延伸，用左手的食指作为引导，触及管道顶部或者薄弱处时候（内口处），右手探针稍微加用力将其顶穿，把内外口之间使用橡皮筋拉紧并打结固定,根据管道的深度和炎性硬化的程度调节拉紧程度。扩大且修理主切口成V形，将主管道的筋膜间隙进行分离，使其底部不留死腔，以利引流。最后处理支管道：将支管痿道和引流口做对口引流，并把支管结缔组织的外口

5、切除，同时适量切除支管和主管引流切口相接处的管壁组织，以便引流更加通畅。最后使用刮匙反复搔刮支管的管腔，同时清理管腔当中的坏死组织，同时使用双氧水与生理盐水进行冲洗，并在两口间留置橡皮筋虚挂，不收紧令其能转动自如。根据患者病情紧线令其自如脱落与拆除虚挂的橡皮筋［2］。在术后第2天开始进行中药熏洗，组方痔舒适洗液，组方:槐角、三七、苦参、硼砂、冰片、白矶、蛇床子、败酱草、马齿觅、艾叶、金银花、防风等14味。1.2.2对照组单纯行切开挂线术。1.3疗效观察记录两组患者的平均疗程，并根据李树岗⑶的相关

6、标准评价两组患者疗效，治愈：肛痿内外口闭合，患者症状消失，创面恢复；好转：患者症状和伤口闭合不完全，痿口有少量分泌物流出；未愈：两组患者的临床症状、体征均无改善甚至恶化。总有效率二（治愈+好转）/总例数X100%o1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数士标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（％）表示，比较采用字2检验。P