中国抗癌协会胃癌诊治指南与规范(2018年版).pdf

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1、中国临床肿瘤学会（　　）胃癌诊疗指南GUIDELINESOFCHINESESOCIETYOFCLINICALONCOLOGY(CSCO)GASTRICCANCER2018.V1中国临床肿瘤学会指南工作委员会　组织编写1中国临床肿瘤学会指南工作委员会组　长　李 进副组长（以姓氏汉语拼音为序）　　　　程　颖　郭　军　赫　捷　江泽飞　梁　军　　　　马　军　秦叔逵　王绿化　吴一龙　徐瑞华3中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南2018.V14组　长徐瑞华副组长　　　沈　琳　李　进　周志伟　梁　寒秘　书　　　王风华　张小田专家组成员（以姓氏汉语拼音为序）

2、（*为执笔人）季加孚北京大学肿瘤医院肿瘤胃肠外科*金　晶中国医学科学院肿瘤医院肿瘤放疗科李国新南方医科大学南方医院普通外科李　进同济大学附属东方医院肿瘤内科梁　寒天津医科大学附属肿瘤医院胃部肿瘤科*刘天舒复旦大学附属中山医院肿瘤内科沈　琳北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科5*唐　磊北京大学肿瘤医院医学影像科*王风华中山大学附属肿瘤医院肿瘤内科*吴　齐北京大学肿瘤医院内镜中心*辛　彦中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤病理研究室徐惠绵中国医科大学附属第一医院肿瘤外科徐瑞华中山大学附属肿瘤医院肿瘤内科*袁响林华中科技附属同济医院肿瘤科*张玉晶中山大学附属肿瘤医

3、院放疗科*张小田北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科周志伟中山大学附属肿瘤医院胃外科　　　6协助执笔李元方中山大学附属肿瘤医院　胃外科刘　浩南方医科大学南方医院　普外科王　鑫中国医学科学院肿瘤医院　放疗科于　珊复旦大学附属中山医院　肿瘤内科协助整理关文龙中山大学附属肿瘤医院　肿瘤内科7前言　　基于循证医学证据、兼顾诊疗产品的可及性、吸收精准医学新进展，制定中国常见癌症的诊断和治疗指南，是中国临床肿瘤学会（CSCO）的基本任务之一。近年来，国际指南的制定出现了一个新的趋向，即基于资源可及性的指南，这尤其适合发展中国家和地区差异性显著的国家及地区。中国是一个

4、幅员辽阔但地区经济和学术发展不平衡的发展中国家，CSCO指南需要兼顾地区发展差异、药物和诊疗手段的可及性以及肿瘤治疗的社会价值三个方面。因此，CSCO指南形成了这样的特点：每一个临床问题的诊疗指南，以前分为基本策略和可选策略两部分，基本策略属于可及性好的普适性诊疗措施，可选策略多属于在国际或国内已有高级别证据，但可及性差或效价比超出国人承受能力的药物或治疗措施，或临床实用但证据等级不高的措施；2018版更新或新制定的指南，更加重视中国学者的研究成果和CSCO专家意见，修订为不同级别的CSCO专家推荐等级，更便于大家在临床实践中参考使用。CSCO指

5、南工作委员会相信，基于证据、兼顾可及性和专家推荐等级的指南，更适合我国目前的临床实际。我们期待大家的反馈并将持续改进，保持CSCO指南的时效性。中国临床肿瘤学会指南工作委员会9目录　CSCO诊疗指南证据类别（2018）/1　CSCO诊疗指南推荐等级（2018）/2　1　胃癌诊断/31.1　诊断基本原则/41.2　影像内镜/51.3　病理学诊断/9　　1.3.1　组织病理学诊断/9　　1.3.2　分子分型/16　２　胃癌综合治疗/212.1　非转移性胃癌的治疗/22　　2.1.1　可切除胃癌的治疗/22　　2.1.2　不可手术切除胃癌的综合治疗/4

6、42.2　晚期转移性胃癌的治疗/51　　2.2.1　晚期转移性胃癌的药物治疗选择/52　　2.2.2　复发或转移性胃癌单一远处转移的综合治疗/6211目录　３　随访/77　４　附录/834.1　胃癌AJCC/UICC第7版TNM分期/844.2　胃癌AJCC/UICC第8版TNM分期/894.3　食管癌和食管胃交界处癌AJCC/UICC第8版分期/974.4　胃癌CT分期征象及报告参考/1084.5　胃癌病理诊断/112　　4.5.1　胃肿瘤的解剖部位编码/112　　4.5.2　胃周淋巴结分组/114　　4.5.3　胃肿瘤组织学分类《胃癌规范化诊

7、疗指南（试行）》2013推荐/117　　4.5.4　肿瘤术前辅助治疗效果评估（肿瘤退缩分级）/119　　4.5.5　胃癌大体分型/119　　4.5.6　HER2检测流程与评价标准/1214.6　胃癌常用全身治疗方案/12412CSCO诊疗指南证据类别（2018）证据特征CSCO专家共识度类别水平来源1A高严谨的Meta分析、大型随机对照临床一致共识研究（支持意见≥80%）1B高严谨的Meta分析、大型随机对照临床基本一致共识，但争议小研究（支持意见60%~80%）2A稍低一般质量的Meta分析、小型随机对照一致共识研究、设计良好的大型回顾性研究、

8、病（支持意见≥80%）例-对照研究2B稍低一般质量的Meta分析、小型随机对照基本一致共识，但争议小研究、设计良好的大型回顾性研究、病（