中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017版).pdf

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1、《中国癌症杂志》2017年第27卷第9期CHINAONCOLOGY2017Vol.27No.9695中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017年版)中国抗癌协会乳腺癌专业委员会［关键词］　乳腺癌；诊断；治疗；指南DOI:10.19401/j.cnki.1007-3639.2017.09.004中图分类号：R737.9文献标志码：B文章编号：1007-3639(2017)09-0695-661　乳腺癌筛查指南(附录Ⅰ)2　常规乳腺X线检查和报告规范(附录Ⅱ)3　乳腺超声检查和报告规范(附录Ⅲ)4　常规乳腺MRI检查和报告规范(附录Ⅳ)5　影像引

2、导下的乳腺组织学活检指南6　乳腺癌术后病理诊断报告规范(附录Ⅴ)7　浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南8　乳腺癌前哨淋巴结活检临床指南9　乳腺癌全乳切除术后放疗临床指南10　乳腺癌全身治疗指南11　乳腺癌患者康复治疗共识12　乳房重建与整形临床指南13　乳腺原位(内)癌治疗指南14　HER-2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识15　乳腺癌局部和区域淋巴结复发诊治指南16　乳腺癌骨转移的临床诊疗指南附　　录疗机构进行相关检查；群体筛查是社区或单位实1　乳腺癌筛查指南(附录Ⅰ)体有组织地为适龄妇女提供乳腺检查。1.2　妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄1.1　乳腺癌

3、筛查的定义、目的及分类　　⑴机会性筛查一般建议40岁开始，但对于一　　⑴肿瘤筛查，或称作普查，是针对无症状人些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁群的一种防癌措施，而针对有症状人群的医学检以前。查称作诊断。　　⑵群体筛查国内暂无推荐年龄，国际上推荐　　⑵乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的40~50岁开始，目前国内开展的群体筛查采用的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早年龄均属于研究或探索性质，缺乏严格随机对照期发现、早期诊断及早期治疗。其最终目的是要研究的不同年龄成本效益分析数据。降低人群乳腺癌的死亡率。1.3　用于乳腺癌筛查的措

4、施　　⑶筛查分为机会性筛查(opportunistic1.3.1　乳腺X线检查screening)和群体筛查(massscreening)。机会性　　⑴乳腺X线检查对降低40岁以上妇女乳腺筛查是妇女个体主动或自愿到提供乳腺筛查的医http://guide.medlive.cn/696中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017年版)癌死亡率的作用已经得到了国内外大多数学描、导管灌洗及血氧检测等检查作为乳腺癌筛者的认可。查方法。　　⑵建议每侧乳房常规应摄2个体位，即头1.4　一般人群妇女乳腺癌筛查指南足轴(CC)位和

5、内外侧斜(MLO)位。1.4.1　20~39岁　　⑶乳腺X线影像应经过2位以上专业放射科　　不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查。医师独立阅片。1.4.2　40~45岁　　⑷乳腺X线筛查对50岁以上亚洲妇女准确　　⑴适合机会性筛查。性高。但乳腺X线对40岁以下及致密乳腺诊断准　　⑵每年1次乳腺X线检查。确性欠佳。不建议对40岁以下、无明确乳腺癌　　⑶对致密型乳腺(腺体为c型或d型)推荐与B高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳超检查联合。腺X线检查。1.4.3　45~69岁　　⑸常规乳腺X线检查的射线剂量低，不会　　⑴适合机会性筛查和人群普查。

6、危害妇女健康，但正常女性无需短期内反复进　　⑵每1~2年1次乳腺X线检查。行乳腺X线检查。　　⑶对致密型乳腺推荐与B超检查联合。1.3.2　乳腺临床体检1.4.4　70岁或以上　　目前尚无证据显示乳腺临床体检单独作为　　⑴适合机会性筛查。乳腺癌筛查的方法可以提高乳腺癌早期诊断率　　⑵每2年1次乳腺X线检查。和降低死亡率。但在经济欠发达、设备条件有1.5　乳腺癌高危人群筛查意见限及妇女对疾病认知度较不充分的地区仍可以　　建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查(小于作为一种选择。40岁)，筛查间期推荐每年1次，筛查手段除了1.3.3　乳腺自我检查应用一

7、般人群乳腺X线检查之外，还可以应用　　⑴乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断MRI等新的影像学手段。检出率和降低死亡率。1.6　乳腺癌高危人群的定义　　⑵由于可以提高妇女的防癌意识，故仍鼓　　⑴有明显的乳腺癌遗传倾向者(附录Ⅰ)。励基层医务工作者向妇女传授每月1次乳腺自我　　⑵既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小检查的方法，建议绝经前妇女应选择月经来潮叶原位癌(lobularcarcinomainsitu，LCIS)的后7~14d进行。患者。1.3.4　乳腺超声检查　　⑶既往行胸部放疗。　　可以作为乳腺X线筛查提示致密型乳腺或乳腺X线筛查结果为乳

8、腺影像报告和数据系统2　常规乳腺X线检查和报告规范(附录Ⅱ)(BreastImagingReportingandDataSystem，2.1　乳腺X线检查技术规范B