应用腹腔镜治疗未破裂型异位妊娠的分析.doc

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1、应用腹腔镜治疗未破裂型异位妊娠的分析应用腹腔镜治疗未破裂型异位妊娠的分析【摘耍】目的：探讨应用腹腔镜治疗未破裂型异位妊娠的分析。方法：冋顾性分析60例未破裂型异位妊娠患者，分为两组：试验组和对照组各30例，密切观察两组患者的临床疗效。结果：治疗组未破裂型异位妊娠患者的输卵管碘油造影再通率(94.0%)以及宫内妊娠成功率(69.8%)高于输卵管碘油造影再通率(73.5%)以及宫内妊娠成功率(30.5%),两组间有显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。但是两组未破裂型异位妊娠患者的治愈率相比较，两组间的差异不明显(卩〉0.05)。结论：腹腔镜下输卵管切开取胚术是治

2、疗未破裂型异位妊娠患者的一种安全、有效的治疗方法。【关键词】腹腔镜；异位妊娠；未破裂型异位妊娠俗称“宫外孕”，为妇产科急腹症之一，该疾病的发生率占妊娠患者的1%左右，其中以输卵管妊娠为主，占到全部的95%,一旦破裂可危及生命，也是孕产妇主要死亡原因之一［1-2］。随着现代P-HCG和B超技术的快速发展，为未破裂型异位妊娠患者的保守手术治疗提供了条件。为了腹腔镜治疗未破裂型异位妊娠患者，减轻患者的痛苦，本文通过冋顾性分析2010年11月-2012年10月在我院收治的60例未破裂型异位妊娠患者的临床资料，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选择2010年11月-20

3、12年10月期间在我院接受治疗的60例未破裂型异位妊娠患者，年龄19〜40岁，平均年龄32.7岁。入选条件为：(1)患者各项生命体征平稳，无明显的内出血；(2)血P-HCG低于2000U/ml,B超显示包块直径低于40厘米；(3)提出生育耍求。将所有患者随机分成两组：治疗组(和对照组，每组30例。两组患者在性别、年龄、停经时间等一般资料差异无显著性，具有统计学意义(P>0.05)o1.2治疗方法［3］：对本组的全部患者进行肝功能和肾功能方面的检查，两组患者采取不同的和资料方法。治疗组依据患者各项指标釆用腹腔镜下输卵管切开取胚术；对照组患者第一天肌注给予甲氨蝶吟50毫

4、克，前四天每天给予患者50毫克的米非司酮。两组患者在治疗期间均要求禁烟、禁酒，密切观察患者是否出现腹痛，以及阴道流血和其他生命体征的变化。1.3观察指标：(1)观察并且记录两组未破裂型异位妊娠患者的治愈率、密切监测血3-HCG及盆腔B超；(2)对患者治疗之后的3个月至半年进行输卵管碘油造影；(3)随访两年治疗出院后未破裂型异位妊娠患者,观察和记录宫内妊娠成功率、再次异位妊娠发生率。1.4统计学方法：采用SPSS20.0统计软件，计数资料以百分数表示，组间比较采用乂2检验，计量资料以均数(-x土s)表示，组间比较采用两独立样本t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

5、2结果两组未破裂型异位妊娠患者临床疗效相比较：比较两组患者的治愈率、B-HCG转阴、包块消失、输卵管碘油造影再通率、异位妊娠率以及宫内妊娠成功率。疗组未破裂型异位妊娠患者的输卵管碘油造影再通率(94.0%)以及宫内妊娠成功率(69.8%)高于输卵管碘油造影再通率(73.5%)以及宫内妊娠成功率(30.5%),两组间有显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。但是两组未破裂型异位妊娠患者的治愈率相比较，两组间的差异不明显(P>0.05),无统计学意义。3讨论随着现代3-HCG和B超技术的快速发展，提高了异位妊娠的尽早诊断，尤其是对未破裂型异位妊娠患者具有重要意义，保

6、留患者的生育功能［4-5］o甲氨蝶吟治疗未破裂型异位妊娠患者的作用机制是通过抑制二氢叶酸还原酶，减少四氢叶酸的合成，从而使得DNA的合成受到限制，进…步引起胚胎的死广［6-7］。大量临床实践证实［8-9］,保守性手术治疗未破裂型异位妊娠患者有利于保留患者的生育功能。通过本研究表明：保守性手术治疗可以提高输卵管碘油造影再通率以及宫内妊娠成功率，降低患者的B-HCG转阴、包块消失以及再次异位妊娠率，因此，可以提高未破裂型异位妊娠患者的治愈率，更好地保留患者的生育功能，提高患者的生活质量。综上所述，腹腔镜下输卵管切开取胚术是治疗未破裂型异位妊娠患者的一种安全、有效的治疗方

7、法。参考文献[1]焦艳.甲氨蝶吟联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠对患者生育功能的影响[J]・湖北科技学院学报：医学版,2012,26(5)：422-423..2]OsmanBalci,SunaOzdemir,AlaaS.Mahmoud,etal.Theefficacyofmultiple-dosemethotrexatetreatmentforunrupturedtubalectopicpregnancyandconversionratetosurgery：astudyon294cases[J]・FertilityandSterility,2010,93(7)