非手术治疗未破裂型异位妊娠256例分析

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1、非手术治疗未破裂型异位妊娠256例分析韩玉梅，李红耀467000河南平顶山.平顶山市妇幼保健院【摘要】目的探讨非手术治疗未破裂型异位妊娠的几种方案。方法将256例未破裂型异位妊娠患者根据不同的治疗方法分三组治疗，比较各组的治疗效果。结果A组：大剂量米非司酮（Ru486）配伍甲氨蝶呤（MTX）组175例成功（98.13%）；B组：B超引导下穿刺组成功65例（97.01%）；C组：期待治疗组成功率100%。结论三种保守治疗方案均有效，大剂量米非司酮配伍MTX可用于治疗盆腔包块<5cm的未破裂型异位妊娠，在一定程度上扩大了

2、非手术治疗的范围。【关键词】非手术治疗；异位妊娠；大剂量米非司酮；甲氨蝶呤Analysison256casesofconseervativetreatmentforunrupturedectopicpregnancyHANYu-mei,LIHong-yao,MCHHospitalofPingdingshan,Henan467000,Ching[Abstract]ObjectiveToinvestigatethetreatmentprojectofunrupturedectopicpregnancy.Methods25

3、6casesofunrupturedectopicpregnancyweredividedinto3groupsaccordingtodifferenttreatments,andtheclinicaltherapeuticefficacywascompared.ResultsGroupA(withhigh-dosagemifepristonecombinedMTK):175casesweresuccessful(98.31%6);GroupB(punctureundertheguideofB-ultrosound)

4、:65weresuccessful(97.01%);GroupC(expectedgroup):successratewas100%.ConclusionAlltheconservativetreatmentsareeffective.High-dosagemifeprstonecombinedwithMTXisapplicabletotreatunrupturedectopicpregnancy(thediameterislessthan5cm),andextendsthescopeoftherapyincerta

5、indegree.[Keywords]conservativetreatment;ectopicpregnancy;high-dosagemifepristone;MTX异位妊娠（ectopicpregnancy）是妇产科常见急腹症，随着超声检查和血β-HCG水平测定的广泛应用，80%的异位妊娠可以在未破裂前得到诊断，为药物保守治疗提供了更大的可能性【1】。本文对256例未破裂型异位妊娠采用三种不同的非手术治疗方法，并进行比较，现分析如下。1资料与方法1.1一般资料我院2005年3月～2008年6月共收治487例异位

6、妊娠，其中未破裂型256例，未生育女性201例，占78.5%，根据不同的治疗方案分三组。A组178例采用大剂量米非司酮配合MTX治疗；B组67例采用阴道B超引导下穿刺治疗；C组11例未用药为期待治疗组。各组年龄、正常怀孕次数比较差异无统计学意义（P>0.05），A、B两组包块大小及血β-HCG值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。61.2非手术治疗标准无用药治疗禁忌症；血常规、肝肾功能正常，盆腔包块直径<5cm;根据B超检查和临床症状估计腹腔内出血<300ml的非破裂型输卵管妊娠。1.3治疗方法全部患者均需住院治

7、疗。A组178例，采用口服米非司酮100mg，每日两次，共七天，MTX50mg隔日肌肉注射，共三次；B组在阴道B超引导下穿刺孕囊包块，>4cm者可抽出部分囊内液体，将MTX20mg注入包块内；期待治疗11例，选择β-HCG<1000IU/L且继续下降，包块直径<3cm者。1.4观察指标治疗期将检测生命体征；治疗第4、7天监测血β-HCG值及包块大小，复查肝肾功能及血常规；统计腹痛、恶心、呕吐等胃肠道反应及口腔溃疡等不良反应情况。治疗过程出现破裂内出血较多者行剖腹探查术。1.5住院及随访时间血β-HCG<500IU/L

8、,包块<2cm，属治愈，予以出院。A、B两组出院后每周复查肝肾功能及血常规，随访一个月。一个月后两周随访一次至三个月。以后电话随访。1.6统计学方法采用x²检验和t检验。2结果2.1三组治疗的效果A组175例成功,2例改行手术，其中1例因腹痛，自愿要求手术治疗，术中腹腔出血约200ml，未见活动性出血，2例因外地务工人员，手术第5天自动出院而失