外科护理学 第一章绪论.ppt

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1、外科护理学郑州工业应用技术学院临床专业教研室杨筱《外科护理学》课程性质：专业必修课学时：90学分：5总成绩=平时成绩30%+考试70%绪论外科护理学的基本概念外科护理学的范畴及发展外科护理学的学习方法外科护士应具备的素质外科护理学源于希腊文，是“手艺”的意思。外科学是以手术或手法来治疗疾病的临床及相关基础理论的科学。概述内科、外科名称的由来要追溯到古代了。古时候，大夫只能对体表疾病进行手术，而体内疾病只能靠非手术方法治疗。所以手术科就叫外科，不手术的为内科。现代手术可以在身体的任何地方进行，但名字还叫外科

2、，古名沿用至今。在现代意义上，仍然将以手术为主要治疗手段的医疗门类叫外科，而以非手术为主要治疗手段的医疗门类叫内科。但其内涵已远远超出其原来含义。内、外科已不能截然分开，内科方法可以治疗外科疾病，反之亦然，真可谓你中有我我中有你。有些医疗门类很难用内科或外科来概括，如体检科、血液中心、病理科等。内科和外科的区别外科护理学源于希腊文，是“手艺”的意思。外科学是以手术或手法来治疗疾病的临床及相关基础理论的科学。是阐述和研究如何对外科患者实施整体护理的临床护理学科。概述外科护理学是护理学的重要分支包括基础医学理

3、论、外科学基础理论和护理学基础理论与技术、以及护理心理学、护理伦理学和社会学等人文科学知识。外科护理学的范畴以创伤、感染、肿瘤、畸形、内分泌功能失调、寄生虫病、其他等外科疾病病人为研究对象，在现代医学模式和护理观的指导下，以人的健康为中心，根据病人的身心健康需求和社会家庭文化需求提供整体护理，以达到去除疾病、预防残障、促进康复的目的。外科护理学范畴1.创伤外科护理学范畴例如：骨折、烧伤外科护理学范畴2.感染一般是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染外科护理学范畴3.肿瘤⑴良性肿瘤⑵恶性肿瘤

4、外科护理学范畴4.畸形⑴先天性畸形外科护理学范畴（2）后天性畸形：女模骑车摔跤毁容外科护理学范畴5.其他疾病例如：甲亢外科护理学发展简史古代外科學公元前3400年，埃及已有了制作干尸的技术古代外科學是迄今发现最早的外科医学文献。成书于公元前2800年。它对48个病例进行了系统分析，包括病情观察、诊断和临床治疗方法等部分。《史密斯纸草卷》古代外科學在疮口化脓后，用砭石的锋利面刺入皮肤肌肉，排出脓血玉石质砭石（商周）古代外科學华佗（145-208）被誉为我国“外科学鼻祖”，使用“麻沸散”进行手术手术疼痛伤口感

5、染出血问题麻醉止血输血技术消毒灭菌无菌技术阻碍外科学发展的问题止血据公元前５世纪的壁画，绷带已经用于止血。隋朝的巢元方记载了血管结扎术。19世纪以前已有丝线结扎血管的方法。英国人well于1872年将止血钳用于手术止血。1873年德国人Esmarch提倡用止血带控制出血。抗菌术现存较早的外科专著《刘涓子鬼遗方》（公元499年），强调手术刀用火烧红之后才能使用。英国的Lister是公认的抗菌外科的创始人，他使用石炭酸浸泡器械、喷洒手术室，使截肢病人的病死率从45％降15％。1929年英国Fleming发现青

6、霉素。匈牙利医生Semmelweis要求接生前使用漂白粉溶液洗手，使产妇死亡率由10％降至1％。１８７０年美国医生在做手术的时候还穿着日常服装做手术，也没有戴手套。１８９０年美国医生在做手术的时候穿着手术衣，但没有戴手套。１８９０年美国的Halsted提倡戴灭菌橡胶手套。三国时期华佗，使用酒服麻沸散进行死骨剔除术。麻醉术在麻醉药发明前西方主要使用神经干机械性压迫，饮酒，放血等使病人丧失神志，甚至棒击病人头部造成昏迷的“麻醉”方法，但这些方法都不能使人满意。由于手术病人十分痛苦，休克极多，迫使手术向快速方

7、向发展。俄国外科医生皮罗果夫可三分钟锯断大腿。1800年Davy发现笑气的麻醉作用1846年美国马萨诸塞州总医院的威廉·莫顿用乙醚麻醉，从一个病人的脖子上割下一个肿瘤，首次证明在进行大手术时，能用乙醚来进行全身麻醉。1847年Simpson用氯仿进行麻醉成功1874年Ore应用水合氯醛进行静脉麻醉1887年Schleich开始用可卡因作局部浸润麻醉，但毒性大。很快被普鲁卡因取代。输血1665年Lower进行了狗到狗的输血试验。甚至有人进行了狗到人的输血试验1667年Denis首次进行人到人的输血。奥地利维

8、也纳大学Landsteiner，在1900年发现血型，并获得了1930年的诺贝尔奖。1915年德国Lewisohn提出了加枸橼酸钠建立血库，使输血方便易行。现代外科护理学南丁图片弗洛伦斯·南丁格尔（1820-1910）使护理成为一门科学、一种专业。是现代护理事业的创始人，也开创了外科护理。1958年首例大面积烧伤病人的抢救第一节外科护理学的概念与发展1963年，上海市第六人民医院陈中伟、钱允庆等几名中国医师为一位断臂工人的手臂