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1、左半结肠癌急性梗阻I期手术80例临床治疗体会【摘要】目的探讨左半结肠癌急性梗阻I期手术的临床治疗情况。方法选取2009年1月一一2011年12月期间在医院进行左半结肠癌急性梗阻I期手术患者80例,对这些患者的临床治疗资料进行回顾性总结分析。结果术后进行病理分型,中高分化管状腺癌30例(37.5%),低分化腺癌23例(28.75%),绒毛状腺癌27例(33.75%)。本组80例患者全部经I期手术治疗痊愈,没有肠痿及其他并发症发生,伤口均为甲级愈合。结论选择适宜病例进行左半结肠癌急性梗阻I期手术治疗是安全、可行的,可以显著缩短患者的住院时间,值得临床推广使用。【关键词】左
2、半结肠癌;急性桢阻;I期手术大肠癌为临床最常见的恶性消化性肿瘤,随着肿瘤的增大会导致肠腔狭窄,进而出现机械性肠梗阻发生。左半结肠癌为临床最为常见的一种人肠癌性梗阻[1],常规临床手术需要分期进行[2]。为探讨左半结肠癌急性梗阻I期手术的临床治疗情况。本文选取2009年1月一一2011年12月期间在本院进行左半结肠癌急性槌阻I期手术患者80例,对这些患者的临床治疗资料进行冋顾性总结分析。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料选取2009年1月一一2011年12月期间在本院进行左半结肠癌急性梗阻I期手术患者80例。其中男性56例(70%),女性34例(42.5%),男女比
3、例为1.65:1;年龄最小的31岁,最大的67岁,平均年龄为(50.21±1.21)岁;梗阻位置直肠上段21例(26.25%),结肠脾曲34例(42.5%),降结肠18例(22.5%),乙状结肠7例(8.75%);所有患者均经本院相关临床检查确诊为左半结肠癌急性梗阻。所有患者的临床表现以及实验室、影像学检查资料均符合左半结肠癌急性梗阻I期手术指征。1.2方法对这些患者的临床治疗资料进行冋顾性总结分析。在手术前对所有患者进行临床体征检查,完善临床资料,针对患者的自身情况进行会诊,制定手术方案,手术前进行胃肠减压,抗牛素预防性治疗,补充体液预防电解质失衡。确定手术方时间后
4、,提前进行造口的减压、灌洗,将患者的小肠至于腹外,对切除冃标的结肠系膜进行游离,切除游离肠段下端,使用容器承接患者结肠的近端,剪开肠壁,交替推挤肠段,将肠内容物排空,排空后使用生理盐水、庆大霉素、甲硝呼溶液对结肠进行反复冲洗。按照左半结肠癌根治术的方法对结肠段进行切除,将远断端进行常规处理之后和近断端吻合,手术后常规留置肛管减压,给予抗生素感染治疗2结果术后进行病理分型,中高分化管状腺癌30例(37.5%),低分化腺癌23例(28.75%),绒毛状腺癌27例(33.75%)。本组80例患者全部经I期手术治疗痊愈,没有肠痿及其他并发症发生,伤口均为甲级愈合。3讨论左半结
5、肠急性梗阻的临床常见原因是结肠恶性肿瘤的发生,其本质是机械性的梗阻,在发生梗阻后,患者会出现急性的炎症、水肿、穿孔、出血性坏死,如果病情进一步的发展会出现中毒性休克,甚至危及到患者的生命,所以临床上及时采取积极的手术治疗是挽救患者生命的有效手段。临床左半结肠癌急性梗阻手术多采取分期手术治疗的方法,以往普遍认为分期手术安全性更高,但是随着临床实践资料的积累发现,【I期手术肿瘤切除率明显要低于I期手术肿瘤切除率[4],并且分期手术会显著增加患者的痛苦,需要长时间住院治疗,增加患者家庭的经济负担。近些年随着临床对结肠癌病理、肠外营养、肠道灌洗等水平的显著提高,临床上越来月认
6、可左半结肠癌急性梗阻I期手术的临床效果。但是在病例选择上I期手术仍然有较高的要求:病例的梗阻时间比较短,水肿的程度比较轻⑸;患者的身体状态比较好,可以接受长时间的手术治疗,没有其他严重的并存性疾病;可以进行临床根治性切除手术的患者。术后进行病理分型,中高分化管状腺癌30例(37.5%),低分化腺癌23例(28.75%),绒毛状腺癌27例(33.75%)o本组80例患者全部经I期手术治疗痊愈,没有肠痿及其他并发症发生,伤口均为甲级愈合。综上所述,选择适宜病例进行左半结肠癌急性樓阻I期手术治疗是安全、可行的,可以显著缩短患者的住院时间,值得临床推广使用。参考文献[1]沈卫
7、华.28例左半结肠癌急性梗阻患者手术治疗分析[J]・吉林医学,2011,32(30):6386-6387.⑵刘利敏,王毅本,曾小兵•老年人左半结肠癌急性梗阻I期手术[J]・中华老年医学杂志,2006,25(11):852-853・[3]刘赞伟•左半结肠癌急性梗阻I期手术57例治疗体会[J]・现代医院,2008,8(3):44-45.[4]陈均南,覃文•左半结肠癌急性梗阻I期手术的治疗体会[J]•河北医学,2005,11(2):129-130.[5]黄向阳•左半结肠癌急性梗阻一期手术治疗[J]•四川医学,2004,25(9):1007-1008.