左半结肠癌急性梗阻i期手术80例临床治疗体会.doc

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1、左半结肠癌急性梗阻I期手术80例临床治疗体会【摘要】目的探讨左半结肠癌急性梗阻I期手术的临床治疗情况。方法选取2009年1月一一2011年12月期间在医院进行左半结肠癌急性梗阻I期手术患者80例，对这些患者的临床治疗资料进行回顾性总结分析。结果术后进行病理分型，中高分化管状腺癌30例(37.5%),低分化腺癌23例(28.75%),绒毛状腺癌27例(33.75%)。本组80例患者全部经I期手术治疗痊愈，没有肠痿及其他并发症发生，伤口均为甲级愈合。结论选择适宜病例进行左半结肠癌急性梗阻I期手术治疗是安全、可行的，可以显著缩短患者的住院时间，值得临床推广使用。【关键词】左

2、半结肠癌；急性桢阻；I期手术大肠癌为临床最常见的恶性消化性肿瘤，随着肿瘤的增大会导致肠腔狭窄，进而出现机械性肠梗阻发生。左半结肠癌为临床最为常见的一种人肠癌性梗阻［1］,常规临床手术需要分期进行［2］。为探讨左半结肠癌急性梗阻I期手术的临床治疗情况。本文选取2009年1月一一2011年12月期间在本院进行左半结肠癌急性槌阻I期手术患者80例，对这些患者的临床治疗资料进行冋顾性总结分析。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2009年1月一一2011年12月期间在本院进行左半结肠癌急性梗阻I期手术患者80例。其中男性56例(70%),女性34例(42.5%),男女比

3、例为1.65：1；年龄最小的31岁，最大的67岁，平均年龄为(50.21±1.21)岁;梗阻位置直肠上段21例(26.25%),结肠脾曲34例(42.5%),降结肠18例(22.5%),乙状结肠7例(8.75%)；所有患者均经本院相关临床检查确诊为左半结肠癌急性梗阻。所有患者的临床表现以及实验室、影像学检查资料均符合左半结肠癌急性梗阻I期手术指征。1.2方法对这些患者的临床治疗资料进行冋顾性总结分析。在手术前对所有患者进行临床体征检查，完善临床资料，针对患者的自身情况进行会诊，制定手术方案，手术前进行胃肠减压，抗牛素预防性治疗，补充体液预防电解质失衡。确定手术方时间后

4、，提前进行造口的减压、灌洗，将患者的小肠至于腹外，对切除冃标的结肠系膜进行游离，切除游离肠段下端，使用容器承接患者结肠的近端，剪开肠壁，交替推挤肠段，将肠内容物排空，排空后使用生理盐水、庆大霉素、甲硝呼溶液对结肠进行反复冲洗。按照左半结肠癌根治术的方法对结肠段进行切除，将远断端进行常规处理之后和近断端吻合，手术后常规留置肛管减压，给予抗生素感染治疗2结果术后进行病理分型，中高分化管状腺癌30例(37.5%),低分化腺癌23例(28.75%),绒毛状腺癌27例(33.75%)。本组80例患者全部经I期手术治疗痊愈，没有肠痿及其他并发症发生，伤口均为甲级愈合。3讨论左半结

5、肠急性梗阻的临床常见原因是结肠恶性肿瘤的发生，其本质是机械性的梗阻，在发生梗阻后，患者会出现急性的炎症、水肿、穿孔、出血性坏死，如果病情进一步的发展会出现中毒性休克，甚至危及到患者的生命，所以临床上及时采取积极的手术治疗是挽救患者生命的有效手段。临床左半结肠癌急性梗阻手术多采取分期手术治疗的方法，以往普遍认为分期手术安全性更高，但是随着临床实践资料的积累发现，【I期手术肿瘤切除率明显要低于I期手术肿瘤切除率[4],并且分期手术会显著增加患者的痛苦，需要长时间住院治疗，增加患者家庭的经济负担。近些年随着临床对结肠癌病理、肠外营养、肠道灌洗等水平的显著提高，临床上越来月认

6、可左半结肠癌急性梗阻I期手术的临床效果。但是在病例选择上I期手术仍然有较高的要求：病例的梗阻时间比较短，水肿的程度比较轻⑸；患者的身体状态比较好，可以接受长时间的手术治疗，没有其他严重的并存性疾病；可以进行临床根治性切除手术的患者。术后进行病理分型，中高分化管状腺癌30例(37.5%),低分化腺癌23例(28.75%),绒毛状腺癌27例(33.75%)o本组80例患者全部经I期手术治疗痊愈，没有肠痿及其他并发症发生，伤口均为甲级愈合。综上所述，选择适宜病例进行左半结肠癌急性樓阻I期手术治疗是安全、可行的，可以显著缩短患者的住院时间，值得临床推广使用。参考文献[1]沈卫

7、华.28例左半结肠癌急性梗阻患者手术治疗分析[J]・吉林医学，2011,32(30)：6386-6387.⑵刘利敏，王毅本，曾小兵•老年人左半结肠癌急性梗阻I期手术[J]・中华老年医学杂志，2006,25(11)：852-853・[3]刘赞伟•左半结肠癌急性梗阻I期手术57例治疗体会[J]・现代医院，2008,8(3)：44-45.[4]陈均南，覃文•左半结肠癌急性梗阻I期手术的治疗体会[J]•河北医学,2005,11(2)：129-130.[5]黄向阳•左半结肠癌急性梗阻一期手术治疗[J]•四川医学，2004,25(9)：1007-1008.