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1、健脾活血法治疗NSAIDs相关性溃疡42例疗效观察摘要：目的：观察健脾活血法治疗NSAIDs相关性□疡42例临床疗效。方法：将78例NSAIDs相关性溃疡患者随机分为2组，其中治疗组予中药健脾活血汤剂,对照组予奥荚拉呼治疗。观察2组临床疗效、治疗后复发率及治疗前后的实验室指标的变化。结果：治疗组总有效率92.85%,对照组总有效率91.66%,无显著性差异；6个月内复发率治疗组为7.14%,对照组为36.11%,有显著差异；治疗组用药前后实验室指标无明显差异(P>0.05)，对照组在白细胞、谷丙转氨酶两项指标上有非常显著差异(P<0.01)，对谷草转氨酶影响亦有显著差异(P<0.05),2组
2、治疗后比较，对白细胞、谷丙转氨酶影响，差异均有显著性(P<0.05,P<0.01)o结论：中药健脾活血法治疗NSAIDs相关性溃疡用药安全、疗效好、复发率低。关键词：健脾活血法；NSAIDs相关性溃疡中图分类号：R573.1文献标识码：B文章编号：1007・2349(2007)11・0012-022004年10月〜2006年9月，笔者运用健脾活血法治疗NSAIDs（非苗体抗炎药）相关性溃疡42例，疗效较好，现报道如下。1临床资料1.1一般资料共观察78例，均为本院门诊及住院治疗的病人.随机分为治疗组42例和对照组36例。治疗组42例中男22例，女20例；年龄19-75岁，平均年龄55.4岁；
3、病程1周~3个月，平均病程3周。对照组36例，男20例，女16例；年龄21-73岁，平均年龄54.9岁；病程4周〜3.5月，平均病程3周半。2组患者在年龄、性别、病程等经统计学处理,无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。an1.2纳入标准入选病例具备以下条件：（1）患者有长期服用NSAIDs史。临床表现主要是上腹痛、饱胀、暧气、恶心、呕吐、烧心、其次可表现为呕血、大便隐血阳性、黑便、进行性贫血；部分患者无任何症状，以出血、穿孔等严重并发症为首发症状。胃镜下NSAIDs溃疡直径大于3mm的黏膜损害，具有一定深度；（2）因其他疾病的治疗必须坚持服用NSAIDs者。1.3排除标准（1）不合作者
4、（指依从性差，不按规定用药荀；⑵有消化道大出血、穿孔等严重并发症；（3）有严重心、肝、肾等并发症，或合并有严重原发性疾病、精神病患者；（4）服用激素类药物或其他抗凝药物的患者;（5）排除消化道的肿瘤性溃疡。2治疗方法1.1治疗组采用健脾活血法治疗，处方：党参15g,白术10g,茯苓10g，陈皮6g,制半夏10g，川黄连5g,砂仁3g(后下)，川茸10g,炒白芍10g,白及粉冲10g,参三七10g,甘草5go每日1剂，加水300ml,水煎30min,取汁150ml,再加水300ml,水煎30min,取汁150m1・两煎混合，早晩分服。2.2对照组奥西康(奥美拉輕，扬子江药业集团)20mg每天1
5、次口服。2.3疗程2组均以2周为1疗程，疗程结束后随访半年。2.4观察指标⑴主要症状的变化(包括舌苔、脉象);(2)用药前后胃镜检查情况；(3)用药后的不良反应；(4)用药前后肝、肾功能、血常规和大便隐血检查。2.5统计方法采用spss11.5软件处理数据计量资料用x±s，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为有显著差异，P<0.01为有非常显著差异。3疗效标准与治疗结果3・1疗效标准参照刘钦天等自定标准。显效：治疗后临床症状消失，消化内镜检查胃粘膜基本恢复光滑者；有效：临床症状基本消失或明显好转，消化内镜检查胃粘膜基本恢复光滑或粘膜损害直径较前缩小大于2mm者；无效；临床症状及
6、胃镜检查均无明显改善者。1.2治疗结果3.2.12组临床疗效比较治疗组总有效率与对照组比较无明显差异(P>0.05),见表1o3.2.22组6个月内复发率比较治疗组复发率明显少于对照组，有显著差异(P<0.05),见表2。3.2.32组治疗前后实验室指标变化比较治疗组用药前后实验室指标无明显差异(P>0.05)，对照组在白细胞、谷丙转氨酶两项指标上有非常显著差异(P<0.01)，对谷草转氨酶影响亦有显著差异(P<0.05),2组治疗后比较，对白细胞、谷丙转氨酶影响，差异均有显著性(P<0.05,P<0.01)，治疗组用药安全性高，见表3。3.2.4不良反应2组均无明显不良反应发生。4讨论全球
7、约有一亿五千万人需要长期服用NSAIDs,尽管NSAIDs使用会引起胃肠道的糜烂、溃疡和岀血等一系列的不良反应，但其在关节疾病、心脑血管疾病、大肠癌的预防方面有着广泛的应用价值，所以必须合理的使用。国内外对NSAIDs相关性溃疡的治疗与预防越来越重视。通常的方法是保护性治疗用药如质子泵抑制剂、前列腺素制剂、H2受体拮抗剂和胃粘膜保护剂等，另外选用高选择性的COX-2抑制剂比非选择性的NSAIDs引起的胃十二指
