宫颈上皮内瘤变的治疗与随访.doc

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1、宫颈上皮内瘤变的治疗与随访作者：褚桂芬，杨应杰,吴秋英，吴佩雁,罗丽莉单位：汕头大学医学院第一附属医院，广东汕头515041广东省汕头市外砂机场卫生所，广东汕头515823广东省汕头市潮南民生医院，广东汕头515144【摘要】目的：评价宫颈上皮内瘤变（CIN）的不同治疗方法及预后。方法：随访2006年1月至2006年5月间在我科宫颈活检病理为CIN的患者112例，其中CIN-I级78例，CIN-II级26例，CIN-III级8例，分别予随访观察、物理治疗（微波、光谱）、宫颈锥切、全子宫切除术等治疗。随访2年，对各种治疗方法的治愈率、复发率进行统计分析。结果：CIN-I级随访组自然转常率

2、显著低于物理治疗组和全子宫切除组，随访组1年、2年复发率高出物理治疗组3倍，但差异无统计学意义，CIN-II级随访组自然转常率显著低于物理治疗组，1年复发率显著高于物理治疗组，CIN-III级均治愈无复发，行全子宫切除的14例，标本中病理结果与阴道镜活检病理不相符例8（17.2%）,不相符中有5例较阴道镜的病理诊断严重。结论：CIN-I级可以随访定期复查，但最好物理治疗，CINII级及以上患者应行宫颈锥切或全子宫切除术，希望保留生育功能的年轻妇女可以选择宫颈锥切，但需要长期追踪；宫颈术后随访的基本内容是细胞学、阴道镜及HPV检测，CIN的随访与治疗具有同样重要的意义。【关键词】宫颈上皮

3、内瘤变(CIN);治疗；随访TheTrentmertandprognosisofCervicalIntraepithelialNeoplasiaCHUGui-fen,etalTheFirstAffiliatedHospital,ShantouUniversityMedicalCollege,GuangdongShantou515041,ChinaAbstract：Objective:Toevaluatethedifferenttreatmentandprognosisofcervicalintraepilhelialneoplasia(CIN).Methods:112casesofCI

4、Ntreatedbyobservation、physicaltherapy(microwaveandspectrum)、cervicalconeandhysterectomywerefollowedupfor2yearsinourdepartment.Thecurerateandrecurrentwerestatisticalanalysis・Results:Thenaturalcuteoftheobservationgroupwassignificantlylowerthanthephysicaltherapygroupandthehysterectomygroup・Therecur

5、rentoftheobservationgroupwashigherthanthephysicaltherapygroupandthehysterectomygroup.Therewerenosingnificantdifferencebetweenthreegroups・ThecasesofCIN-IIItreatedbyhysterectomywerenorecurrenceoccurred・5caseswereunder-diagnosised・Conclusions:CIN-Icouldbeobservedandcountercheckregularly.CIN-IIandCI

6、N-IIItreatedbycervicalconeorhysterectomy.Butthepatientstreatedbycervicalconeneedtobefollowedforalongtime.Thepatientswereexaminedwithcytologic>colposcopeandhumanpapillomavirus(HPV).ItisthesamesignificanceforfollowupandtreatmentofCIN.Keywords:Cervicalintraepithelialneoplasia(CIN):Treatment;Followu

7、p宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。由于宫颈癌存在着一个较长的、可逆转的癌前病变期,预防宫颈癌可以通过早期筛查和早期干预來实现［1］。近年來我国宫颈癌的发生有明显上升和年轻化趋势［2］,国内外研究表明［3］：宫颈癌是一个从宫颈CIN→早期浸润癌;浸润癌由量变到质变的连续发展过程。早期宫颈癌的治疗效果好，据报告［4］宫颈浸润性癌5年生存率67%；早期癌为90%；原位癌及C1N-III为100%。1资料与方法分析2006年1月至2006年5月