颅内胆脂瘤的诊断与显微手术治疗.doc

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1、颅内胆脂瘤的诊断与显微手术治疗章翔张剑宁傅洛安费舟顾建文张志文刘卫平王占祥李安民宋少军易声禹摘要：目的提高颅内胆脂瘤的诊断水平与手术治疗效果。方法总结分析218例颅内胆•脂瘤的临床征象、诊断方式、显微手术入路与疗效。结果203例(93.1%)肿瘤获全切除,余15例(6.9%)因肿瘤包膜与丘脑或脑干粘连紧密而行次全切除。5例(2.3%)于手术后2周内因脑干缺血、水肿或肺部感染死亡。176例获长期随访(平均5.6年)，其屮170例(96.6%)恢复良好，3例(1.7%)肿瘤有复发，需行再次手术切除。结论采用CT或MRI进行诊断并用显微手术治疗颅内胆•脂瘤，是一种行

2、之有效的方法。关键词：胆脂瘤颅内；显微手术；治疗DiagnosisandMicrosurgicalTreatmentoftheIntracranialCholestea/tomaZHANGXiangZHANGJian-ning,FuLuo~an,etalDepartmentofNeurosurgery,XijingHospital,TheFourthMilitaryMedicalUniversity,Xian710032Abstract:ObjectiveToimprovethediagnosticlevelandsurgicalcurativeeffecto

3、ftheintracranialcholesteatoma.MethodsAnalyseandsummarizetheclinicalmaterialsincludedtheclinicalmainmanifestations,diag门osticmodes,microsurgicalapproach,andoutcomeof218patientswiththeintracranialcholesteatoma.ResuItsTherewere203cases(93.1%)totalremovalofthetumor.Intheremaining15patie

4、nts(6.9%),adhesiontightlytothethalamusorbrainstemmadeonlysubtotairemovalofthecapsuleoftumor.5patientsweredied(2.3%)becauseofbrainstemischemiaoredema,andlunginfectionwithintwoweekspostoperatively.Long-termfollow-upreview(mean5.6years)in176patientsrevealedgoodrecoveryof170patients(96.

5、6%),contrastedwitha1.7%(3cases)laterecurrencerateafteroperations.Thispatientswithrecurrenceoftumorneedtotreatbyagainoperativemanagement.ConclusionItiseffectivemethodbyusingtheCTorMRItodiagnoseandmicrosurgicaltechniquetoremovecholestedtoniaforthesepatients・Keywords:Choiesteatoma;Tntr

6、acranial;Microsurgery;Therapy颅内胆脂瘤(Intracranialcholesteatoma,ICC)较少见,由胚胎神经管发育过程屮残留的皮肤组织发展而成发牛率约占颅内肿瘤的2%,部位以颅后窝小脑桥脑角区多见。由于此瘤具有牛长缓慢、口多发牛在颅内屮线结构的脑底部蛛网膜下腔，因此早期很少出现临床症状⑵。近21年来，我院对218例ICC采用显微手术治疗，疗效满意，本文对其诊断及显微手术方法作一介绍。1材料与方法1.1一般资料自1977年1月至1998年1月，共收治ICC218例。男131例(60.1%)；女87例(39.9%)□年龄5〜

7、74岁，平均42.3岁，其中W15岁19例(8.7%)；16〜30岁64例(29.3%)；31〜45岁90例(41.3%)；46〜60岁35例(16.1%)；M61岁10例(4.6%)。病程4.3月〜18.5(平均6.5)年，39例病史较长者病程屮有数月症状缓解期。1.2临床征象木组临床表现见附表。主要为鞍区症状、小脑综合征、单一或多颅神经功能障碍及慢性颅内压增高征象。肿瘤位于鞍上部位者,可出现视力、视野障碍或垂体内分泌症状，位于大脑外侧裂部则多有癫痫发作。小脑桥脑角区者，首发症状为三叉神经痛或面肌痉挛与瘫痪，而牛长于小脑幕裂孔区及第四脑室的肿瘤，主要症状是眩

8、晕和躯干性共济失调。位于小脑延髓池的肿