两类胃酸分泌抑制剂治疗急性消化性溃疡出血的比较研究.doc

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1、两类胃酸分泌抑制剂治疗急性消化性溃疡出血的比较研究作者：曹义战，刘莉，王伯良，陆将，何保健，仲月霞，宋徳根,江华【关键词】H2,受体拮抗剂关键词:H2受体拮抗剂;质子泵抑制剂;消化性溃疡中图号:R573.1摘耍：0的比较抑酸药H2受体拮抗剂(H2A)与质子泵抑制剂(PPT)对消化性溃疡出血的疗效•方法①30只SD大鼠随机分成6组，制备急性胃溃疡出血模型，以不同pH值的缓冲液冲洗胃溃疡部位后记录其胃粘膜出血时间(GMBT)•②24例消化性溃疡急性出血患者，随机分2组，24h内洛赛克组静滴40mg洛赛克，法莫替丁组静滴40mg法莫替丁，动态测定给药前lh及给药后24h胃内pH

2、值•③回顾性分析272例应用洛赛克(40mg静滴，1次d-1)与270例应用法莫替丁(40mg静滴，2次d-1)的消化性溃疡出血患者手术率与死亡率•结果当pHM6.0时大鼠GMBT明显缩短(P<0・05)•胃内pH值监测结果，用药后各组pH>4.0,pH>6.0的吋间，洛赛克组比法莫替丁组显著延长(P<0・01)•洛赛克治疗组手术率比法莫替丁治疗组明显减低(P<0.05),而死亡率无显著差异•结论对急性消化性溃疡出血，质子泵抑制剂的抑酸止血效果明显高于H2受体拮抗剂.Keywords:H2-receptorantagonist;proton-

3、pumpinhibitor;pepticulcerAbstract:ATMToinvestig&tetherapeuticeffectsofH2Te-ceptorantagonists(H2A)andproton—pumpinhibitors(PPT)onpepticuleerbleeding.METHODSThirtySDratswererandomlydividedinto6groupsaftergastricmucosalulcermodelswerereproduced・Thegastricmucosalbleedingtime(GMBT)ofthe5groups

4、wasmeasuredaftertheperfusionofuleersitewithpH3・0,4.0,5.0,6.0and7.Obuffersolu-tion,respectively.Twentyfourpatientswithpepticu1cerhemorrhagewererandomlydividedinto2groups:during24hours,Loseconegroupreceivedintravenousinstillationof40mgLosec;FamotidinegroupdOmgFamotidine.Ineachgroup,24-houri

5、ntragastricpHwasdynamical1ymeasured・Inaretrospectivestudy,theoperationrateandmortalityofbleedinggastric-duodenalulcerwerecomparedbetween272patients(40mgFamotidineintrave)and270ones(40mgGasterintraveneouslyadniinis-teredtwicedaily)・RESULTSGMBTbecamesignificantlyshorterwithbuffersolutionatp

6、H6・OormorethanthatatpHlessthan6・0(P&It;0.05)・ThetimewhenintragastricpHwasover4.0or6・OinLosecone,wassignificantlylongerthanthatinFamotidineones,andtheoperationrateofbleed-inggastrointestinalulcerpatientstreatedwithLosecwassta-tistical1ylowerthanthatwithFamotidine(P&It;0.05).CONCLUSIONProto

7、n-pumpinhibitorshavestrongeranti~acid-secretoryandtherapeuticeffectsongastrointestinalulcerbleedingthanH-receptorantagonists・上消化道出血是患者急诊住院的常见原因•正常的胃内酸性环境对消化性溃疡出血患者的止血是不利的，胃内pH值对胃粘膜出血的止血作用影响很大[1]•有效地提高胃内pH值是治疗消化性溃疡出血的关键.目前临床常用两类胃酸分泌抑制剂，包括H2受体拮抗剂(H2A)如法莫替T(Famotidine)