消化性溃疡并发急性上消化道出血的临床治疗研究

《消化性溃疡并发急性上消化道出血的临床治疗研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、消化性溃疡并发急性上消化道出血的临床治疗研究梁龙魁(贵州省黔西南州望谟县石屯镇计划牛育和医疗服务中心552302)【摘要】目的:消化性溃疡合并急性上消化道出血的治疗方法及效果。方法：选择2013年4月・2014年4月期间在我院接受治疗的62例消化性溃疡并发急性上消化道出血患者，按照入院的挂号的单双码将其分成观察组与对照组。观察组31例患者应用泮托拉卩坐治疗；对照组31例患者应用西咪替丁治疗。结果：观察组31例患者的临床总有效率是93.55%(29/31)远远高于对照组的83.87%(26/31),差异P<0.05有统计学意义。观察组患者的平均止血时间为(

2、1.65±0.45)天明显短于对照组的(5.56±0.68)天。结论：泮托拉哇用于消化性溃疡并发急性上消化道出血的治疗效果更加理想，止血时间较短。【关键词】消化性溃疡上消化道出血治疗效果【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)10-0166-02消化性溃疡并发上消化道出血(英简PUCH)通常情况下⑴，病情较为凶险，一般与胃黏膜屏障功能降低、胃酸分泌增多等有关。如果患者无法获得及时的治疗，病情严重还会危及生命。现选择2013年4月・2014年4月期间在我院接受治疗的62例PUCH患者，对比论证临

3、床更为有效的治疗方法，具体如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年4月・2014年4月期间在我院接受治疗的62例消化性溃疡并发急性上消化道出血患者，均通过胃镜、病理检查进行确诊，按照入院的挂号的单双码将其分成观察组与对照组。对照组31例患者中，包括9例女性患者，22例男性患者。年龄均在45・72岁之间，平均年龄(60.57±7.25)岁。病程时间4・30个月，平均时间(13.25±5.47)月。观察组31例患者中,包括10例女性患者，21例男性患者。年龄均在42-75岁之间，平均年龄(62.73±6.51)岁。病

4、程时间5・31个月，平均时间(14.58±5.74)月。全部患者的症状表现为腹胀、餐后胃区疼痛、胃部不适、反酸、暧气等。两组患者的各项基本临床资料相比较，差异P>；0.05不具统计学意义，研究具备可比性。1.2方法全部患者均接受常规治疗，输血保证患者循环血容量，及吋补液维持水、电解质平衡［2］。及时进行胃镜检查，若患者病情危重，可先插胃管，把胃酸抽吸岀去，同吋检查出血情况。把去甲肾上腺素16mg,溶入200ml冰的生理盐水中，并通过胃管注入。并且，给予适当的抗感染、止血剂进行治疗。对照组：31例患者应用西咪替丁治疗。西咪替丁的剂量为1.2g,

5、溶入250ml的生理盐水内予以静脉滴注，每天1次，每个疗程吋间为3・5天，连续治疗2个疗程。观察组：31例患者应用泮托拉畔治疗。泮托拉畔的剂量为40mg,溶入5%浓度的葡萄糖溶液内予以静脉滴注，每个疗程吋间为3・5天，连续治疗2个疗程。1.3疗效评判显效：24至48小吋内没有岀现上腹部、呕血等临床症状，3天内黑便变黄，各项生命体征比较稳定。有效：48至72吋间内没有出现上腹部、呕血等临床症状，6天内黑便变黄，各项生命体征较为稳定。无效：通过治疗6天后，仍有黑便，经内镜检查发现出血未止。1.4统计学分析选用统计学软件SPSS15.0对研究数据予以系统化处理，计量

6、数据利用均数&plusrrm;、平均数(-x±s)表示，试验所得计数数据通过X2检验,所得计量数据通过t检验。如若差异P<0.05,则研究有统计学意义。2结果观察组31例患者的临床总有效率是93.55%(29/31)远远高于对照组的83.87%(26/31),差异P<0.05有统计学意义。详见表1.观察组患者的平均止血吋间为(1.65±0.45)天明显短于对照组的(5.56±0.68)天。表一两组患者临床疗效对比分析表[n(%)]3讨论消化性溃疡并发上消化道出血是消化外科临床中一种较为常见的疾病[3],其发

7、生的主要原因是由于消化道溃疡基底部血管容易被胃酸溶解、侵蚀，胃酸将胃蛋白酶原被激活，产生胃蛋白酶，致使出血部位血凝块出现脱落，同时由于胃内的PH值比较低，凝血酶原功能出现损坏，血小板不能聚集，以至于止血难度较大。所以，应用制酸药物能够暂时改善胃部酸性环境，对胃黏膜起到保护作用，促使凝血块的形成，以便有效止血。西咪替丁属于一种H2受体拮抗剂，对胃壁细胞组胺H2受体产生阻滞，达到减少胃上皮细胞的泌酸目的。但是西咪替丁导致胃部内PH值维持在4.0,对止血有不利影响。泮托拉卩坐则是一种新型质子泵抑制剂，可以对胃壁细胞中的H+-K+-ATP酶起到抑制作用，其抑酸效果较强

8、。H+-K+-ATP酶的活化是分泌胃酸