法莫替丁与雷尼替丁治疗小儿消化性溃疡急性出血比较

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1、法莫替丁与雷尼替丁治疗小儿消化性溃疡急性出血比较王颖消斗小儿消化性溃疡是指有多种原因导致的儿童胃和十二指肠的慢性溃疡，各年龄段儿童均可发病，是儿科消化系统常见疾病之一m。由于小儿消化性溃疡致病因素较多、临床症状不典型以及患儿常不能准确表达自身感受等原因，临床上容易因误诊、漏诊等原因导致病情加重m。急性出血是消化性溃疡较为常见的并发症之一，临床表现多以呕血和柏油样便为主要特征，具有起病急、病情复杂、变化快的特点。迅速有效地控制出血是临床治疗的关键。本次研究以2013年3月至2016年3月我院收治的小儿消化性溃疡患者为研究对象，对比丫法莫替丁与雷尼替丁治疗小儿消化性溃疡急性

2、出血的临床疗效，以期为后续研宄和临床治疗提供参考依据。现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料：收集我院小儿科2013年3月至2016年3月收治的小儿消化性溃疡合并急性出血患者。纳入标准:所有患儿临床表现符合小儿消化性溃疡急性出血的临床诊断U1,经胃镜检查、血管造影等检查明确诊断;患儿均为急性发病，无明显诱因，多数以腹痛、呕血为首发症状前来就诊，主要表现为明显呕血或胃管吸出咖啡渣样物,少数为鲜红色血液，部分病例出现稀薄黑便或柏油样便，大便隐血试验均呈阳性，血小板水平及出、凝血吋间均正常，出血较多者（出血量〉100mL）可有贫血表现;临床资料完整，患儿家长对本研宄知情

3、同意，并愿意配合随访调查。剔除合并有其他严重肝肾功能障碍或其他系统功能不全者、凝血功能异常者及药物过敏者。最终符合条件者共102例，按照随机数字法将患儿分为观察组和对照组，每组51例。对照组男性31例，女性20例；年龄50d至14.5岁，1个月至3岁者9例，3〜6岁者13例，6〜9岁者7例，9〜12岁者14例，12〜15岁者8例；十二指肠溃疡29例，胃溃疡18例，复合型溃疡4例。观察组男性33例，女性18例;年龄3个月至14岁，1个月至3岁者8例，3〜6岁者15例，6〜9岁者6例，9〜12岁者15例，12~15岁者7例;十二指肠溃疡31例，胃溃疡17例，复合型溃疡3例。

4、2组患儿的一般资料及疾病相关资料方而差昇无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2治疗方法:2组患儿在入院后立即给予急救措施以及常规补液、禁食、维持水电解质平衡、对症支持等治疗。对照组患儿在常规治疗基础上应用雷尼替丁（华北制药股份有限公司，国药准字H20043986），具体用法:3~5mg/kg,静脉滴注，每12hl次。观察组则在常规治疗的基础上加用法莫替丁（上海信谊药业有限公司，国药准字H10950177），用法:0.9mg/kg,静脉滴注，每12hl次。2种治疗方案疗程均为1周。用药期间均不加用其他止血药，并停止使用损害胃黏膜药（如阿司匹林、糖皮质激素等），如

5、第5天仍继续出血者，加用U服止血药或转外科手术治疗。1.3疗效判定：疗效判定标准为:显效:患儿用药24h内出血停止出血;有效:用药后24~72h内出血停止;无效:用药后72h仍有出血。总有效率=（显效+有效）/总例数X100%。本研究中符合下述1项则判为停止出血:患儿临床症状明显好转，血压、脉搏、肠鸣音均转为正常;大便颜色恢复黄色，隐血试验证实为阴性；R管无血性引出液；冑镜下证实无继续出血Ill。1.4统计学处理：釆用SPSS19.0软件进行分析。数据描述根据数据类型分别釆用频数、百分比、±3等进行;主要应用x检验、方差分析等统计方法进行数据分析。以P〈0.05为差异有

6、统计学意义。2结果2.12组患儿临床治疗有效率的比较：经过治疗后，对照组显效患儿有16例，有效为21例，无效14例，总有效率为72%（37/51）;观察组显效为24例，有效为22例，无效5例，总有效率为90%（46/51），经统计学分析，差异有计学意义（P<0.05）。2.22组患儿不良反应的比较：治疗过程中注意观察患儿的临床表现，检查并记录实验室检查结果。2组患儿在用药期间均未见有不良反应的症状和体征。实验室检查结果显示:对照组出现3例白细胞降低，2例尿素氮增高，观察组5例白细胞降低，2例尿素氮增高，停药1周过后均恢复正常，其他均无异常。2组患儿不良反应差异无统计学意

7、义（P〉0.05）o3讨论小儿消化性溃疡是儿科消化系统常见疾病之一，有报道称2%~50%的消化性溃疡始于儿童期包1，并且随着诊断技术进步及现代化生活环境各种因素影响，其检出率也在不断上升。饮食不当、不良生活习惯、父母有溃疡病等均是导致溃疡发生的危险因素M。急性出血是消化性溃疡常见并发症之一，发病机制目前尚无统一定论，但饮食不当、药物刺激导致急性胃黏膜损伤被认为是主要原因m。儿童因临床表现不典型、不能准确表达感受等使得急性出血的发生率比成人高，当失血量大于血容量的15%~20%时，易引起休克，导致预后不良M。目前临床上小儿消化性溃疡急性出血