两类胃酸分泌抑制剂治疗急性消化性溃疡出血的比较研究

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1、两类胃酸分泌抑制剂治疗急性消化性溃疡出血的比较研究作者：曹义战，刘莉，王伯良，陆将，何保健，仲月霞，宋德根，江华【关键词】H2,受体拮抗剂　　关键词:H2受体拮抗剂;质子泵抑制剂;消化性溃疡　　中图号:R573.1　　摘要:目的比较抑酸药H2受体拮抗剂（H2A）与质子泵抑制剂（PPI）对消化性溃疡出血的疗效.方法①30只SD大鼠随机分成6组，制备急性胃溃疡出血模型，以不同pH值的缓冲液冲洗胃溃疡部位后记录其胃粘膜出血时间（GMBT）.②24例消化性溃疡急性出血患者，随机分2组，24h内洛赛克组静

2、滴40mg洛赛克，法莫替丁组静滴40mg法莫替丁，动态测定给药前1h及给药后24h胃内pH值.③回顾性分析272例应用洛赛克（40mg静滴，1次d-1）与270例应用法莫替丁（40mg静滴，2次d-1）的消化性溃疡出血患者手术率与死亡率.结果当pH≥6.0时大鼠GMBT明显缩短（P<0.05）.胃内pH值监测结果，用药后各组pH>4.0，pH>6.0的时间，洛赛克组比法莫替丁组显著延长（P<0.01）.洛赛克治疗组手术率比法莫替丁治疗组明显减低（P<0.05），而死

3、亡率无显著差异.结论对急性消化性溃疡出血，质子泵抑制剂的抑酸止血效果明显高于H2受体拮抗剂.10　　Keywords:H2-receptorantagonist;proton-pumpinhibitor;pepticulcer　　Abstract:AIMToinvestigatetherapeuticeffectsofH2-re-ceptorantagonists（H2A）andproton-pumpinhibitors（PPI）onpepticuleerbleeding.METHODSThir

4、tySDratswererandomlydividedinto6groupsaftergastricmucosalulcermodelswerereproduced.Thegastricmucosalbleedingtime（GMBT）ofthe5groupswasmeasuredaftertheperfusionofulcersitewithpH3.0，4.0，5.0，6.0and7.0buffersolu-tion，respectively.Twentyfourpatientswithpep

5、ticulcerhemorrhagewererandomlydividedinto2groups:during24hours，Loseconegroupreceivedintravenousinstillationof40mgLosec;Famotidinegroup40mgFamotidine.Ineachgroup，24-hourintragastricpHwasdynamicallymeasured.Inaretrospectivestudy，theoperationrateandmort

6、alityofbleedinggastric-duodenalulcerwerecomparedbetween272patients（40mgFamotidineintraveneouslyadministeredoncedaily）and270ones（40mgGasterintraveneouslyadminis-teredtwicedaily）.RESULTSGMBTbecamesignificantlyshorterwithbuffersolutionatpH6.0ormorethant

7、hatatpHlessthan6.0（P<0.05）.ThetimewhenintragastricpHwasover4.0or6.0inLosecone，wassignificantlylongerthan10thatinFamotidineones，andtheoperationrateofbleed-inggastrointestinalulcerpatientstreatedwithLosecwassta-tisticallylowerthanthatwithFamotidine（

8、P<0.05）.CONCLUSIONProton-pumpinhibitorshavestrongeranti-acid-secretoryandtherapeuticeffectsongastrointestinalulcerbleedingthanH-receptorantagonists.　　0引言　　上消化道出血是患者急诊住院的常见原因.正常的胃内酸性环境对消化性溃疡出血患者的止血是不利的，胃内pH值对胃粘膜出血的止血作用影响很大［1］.有效地提高胃内pH值是治疗消化性溃疡出血的关