代谢和胰岛素抵抗.ppt

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1、代谢综合征和胰岛素抵抗蚌埠医学院生理教研室胡杰肥胖（Obesity）—代谢综合征的源头肥胖是指身体中的脂肪堆积过多—体内存储的脂肪量超过理想体重的20%以上。肥胖的程度与体脂所占体重的比例有关。SignificanceofBMIvaluesforadultsConditionIndicatedMenWomenProtein-caloriemalnutrition<17<17Underweight<20<19Acceptableweight20.7–27.819.1–27.3Interventionindicated>26.4>25.8O

2、bese>27.8>27.3Severelyobese>31.1>32.2Morbidlyobese>45.4>44NormalBMIValuesforInfantsandChildrenInfants(atbirth)131year186years15Bodymassindex(BMI)＝G(kg)/H2(m2)不同人种，同样的BMI代表的肥胖程度不一致。亚洲地区的BMI水平在整体上低于欧洲国家，研究表明，亚洲人在较低的BMI水平时已经存在心血管疾病发病率高的危险。1998年，WHO欧洲BMI25.0-29.9超重>30.0肥胖2000

3、年，亚洲BMI23.0-24.9肥胖前期25.0-29.9Ⅰ度肥胖>30.0肥胖对儿童更常用的是1987年世界卫生组织（WHO）提出的儿童身高标准体重法，按性别参参照相应身高健康儿童体重的第50百分位数作为标准体重计算肥胖度：轻度肥胖>标准体重20%中度肥胖>30%重度肥胖>50%或以上实测体重-相应身高的标准体重肥胖度=相应身高的标准体重×100%体脂的分布对健康有很大影响，根据脂肪分布的部位，中心性肥胖（内脏型，腹型）:多余的脂肪主要堆积于腹部和脏器周围,即平常所说的“大腹便便”；全身性肥胖（皮下型）:脂肪比较均匀地分布于全身者，如：

4、背部，腹，臀，大腿。中心性肥胖更容易发生高血脂、高血压等并发症；中国人比西方人更常发生此类肥胖。判断方法:腰臀比法即用腰围除以臀围中心性肥胖:男性>0.92女性>0.85腰臀比值低者多为全身性或周围性肥胖。CT断层扫描法和超声波扫描法可判定内脏型肥胖HowtomaintainastablebodyweightEnergyintake–energyoutputEnergyoutputPerformingessentialmetabolicfunctionsofthebodyPerformingvariousphysicalactivitie

5、sDigesting,absorbing,andprocessingfoodMaintainingbodytemperature肥胖（Obesity）Energyintake>energyexpenditureAbnormalfeedingregulationPsychogenicfactorsDuringorafterstressfulsituationsNeurogenicabnormalitiesHypothalamus（内啡肽，睾酮，孕酮—提高食欲）（瘦素，CA，雌激素—降低食欲）Geneticfactors(15号染色体缺陷)C

6、hildhoodovernutrition肥胖与男性激素水平的相互影响BMI与总睾酮、游离睾酮及性激素结合球蛋白(SHBG)水平负相关。腰围/臀围比也与总睾酮和游离睾酮高度负相关。机制：肥胖男性睾酮水平下降，可能与外周组织通过芳香化酶作用使得雄激素向雌激素转换增加有关。肥胖可能是低男性激素与胰岛素抵抗联系的纽带肥胖--白色脂肪细胞增生，数量增多，体积增大FFA增加过多的FFA从脂肪细胞外溢非脂肪细胞出现脂质沉积对胰岛素敏感降低细胞凋亡，血管内皮功能障碍，糖尿病，心血管疾病肥胖与心血管危险性1.肥胖症2.2型糖尿病3.脂质代谢异常4.高血压

7、5.高胰岛素血症6.冠心病1988年美国学者Reaven“X综合征”1997年Zimmet等命名为“多代谢综合征”1998年WHO命名“代谢综合征”代谢综合征(MetabolicSyndrome.MS)指多种代谢异常（糖，脂肪和蛋白质等）集中发生在某一个体的异常病理生理现象。即“四高一低”（即高血压、高血糖或糖耐量异常、高甘油三脂血症、高密度脂蛋白胆固醇水平降低）代谢综合征诊断指标--1999WHO的标准（1）糖耐量或空腹血糖异常（IGT或IFG）或糖尿病（2）胰岛素抵抗1.符合下列条件之一：高胰岛素葡萄糖钳夹技术测定的葡萄糖利用率低于下

8、位1/4位点正常范围：男性10.53+1.57mg/kg.min女性12.25+1.59mg/kg.min（2）空腹血三酰甘油TG（≥1.7mmol/L）和/或HDL男性＜0.9mmol/L，