[精品]超声清创术在糖尿病足溃疡治疗中的疗效观察.doc

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1、超声清创术在糖尿病足溃疡治疗中的疗效观察超声清创术在糖尿病足溃疡治疗中的疗效观察［摘耍］目的探讨超声清创术在糖尿病足溃疡治疗中的应用效果。方法将62例糖尿病足溃疡Wagner分级W3级的患者分为实验组32例和对照组30例。实验组接受超声清创机冲洗创面，对照组则采用传统清创术进行反复冲洗。比较两组患者溃疡伤口的治疗效果、疼痛分值、愈合时间、创而缩小率及细菌平均数情况。结果实验组的疼痛分值、愈合时间、创面细菌平均数较对照组明显减少，创面的治疗效果和缩小率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）o结论应用超声清创机清洗糖尿病足溃疡，可以有效清除创而

2、病原体和异物，促进伤口愈合，缩短愈合天数，增加患者舒适度。［关键词］超声清创术；糖尿病足；溃疡［中图分类号］R587.2［文献标识码］A［文章编号］2095-0616（2014）14-07-03糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度的下肢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏［1］,是导致糖尿病患者截肢的最常见的直接原因，严重破坏患者的机体功能，影响患者的生活质量。目前国内外有多种关于糖尿病足溃疡治疗的方法，如高压冲洗、脉冲冲洗，低压大流量冲洗及纱布擦拭伤口等清创方法，尽管这些清创方法可以明显清除坏死组织、异物及细菌的作用

3、，但存在着如压力高易损伤冲洗组织、用水量大及增加伤口感染率和患者疼痛感等弊端［2-3］o多项研究显示，超声清创术是一种有效去除伤口或创面细菌以及微小异物的清创方法［4-9］。本研究将此项技术应用到糖尿病足溃疡的创面清洗中取得了较好的效果，现报道如下。1对象与方法1・1研究对象选择2013年6〜9月在南方医科大学附属南海医院内分泌科住院的年龄在20〜70岁符合1999年WHO推荐的糖尿病伴糖尿病足诊断标准的患者62例。纳入标准：（1）创面存在22周以上；（2）糖尿病足Wagner分级W3级；（3）溃疡皮肤面积在1〜50cm2；（4）自愿参加本研究，填写知情

4、同意书者。排除标准：（1）电化学、放射等其他原因引起的皮肤溃疡及溃疡处有恶性病变；（2）目标性溃疡面积〈1CU12或＞50cm2；（3）溃疡侧肢体踝-肱动脉血压比值（ABI）＜0.6；.Ifn.红蛋白（HB）＜90g/L；血清白蛋白（ALB）＜30g/L；（4）伴有死骨形成的溃疡；（5）近期使用过放射、激素、化疗、生长因子类敷料及免疫抑制剂治疗；（6）排除静脉曲张性溃疡；（7）有严重心功能、肝功能和肾功能异常的（心功能$3级，肝功ALT＞正常2.5倍；"＞正常1.5倍）。在治疗前将两种治疗方案均告知每位患者，根据患者的治疗方案选择，其中32例患者作为超声

5、清创治疗组，另外30例患者采用传统清创方式。1.2治疗方法两组患者在入院后均遵照糖尿病足标准化治疗方案：即严格控制血糖、血压，伤II未处理前均进行伤口分泌物拭子培养，结合检验结果进行抗感染，加强营养支持、溃疡局部清创、脓腔开放引流减压等处理［1］。对照组釆用传统的清创方式，即在清除伤I丨内的污垢、创面异物及腐败组织后，每日用注射器或输液管将生理盐水注入伤口反复冲洗3~5mirio实验组则统一由一名经验丰富的护士采用UW1-1型川仪海威超声清创机清洗创而，根据创面的大小、深度及感染的程度选择不同的冲洗功率进行清洗。冲洗的次数：每天或隔天冲洗1次。1.3疗效

6、评定方法（1）创面愈合分级：主要依据Wagner分级下降情况及自觉症状改善程度进行评价，其屮创面100%愈合为溃疡愈合；创口病变下降2级，溃疡愈合＞80%,自觉症状消失或明显为显效；病变下降1级，创面愈合＞50%,自觉症状明显减轻为有效;溃疡面积、窦道、深度无明显变化或加宽、加深为无效。（2）创面愈合时间统计：愈合指征：伤口闭合，采用3%过氧化氢涂抹闭合区无泡沫产生，为氧化反应阴性［5］。记录患者的治愈天数（从第1次开始清创计算）。（3）创面细菌数检查：釆取每位患者在创面清洗前后的创面分泌物标本，共抽取3次（清创开始后的前3次），统计细菌平均数。（4）疼

7、痛评分：记录每位患者清创后的疼痛主观感受进行评分（数字评分法），共抽取3次（清创开始后的前3次），计算平均值。（5）创面缩小率统计：根据治疗前后的创面面积计算。创面面积缩小率二（治疗前创面面积-当前面积）/治疗前创面面积X100%,分数越大，表明创而愈合越好［6］,计算平均值。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行数据描述和分析,采用频数、百分比、均数及标准差进行统计描述,对符合正态分布的资料进行t检验，若不符合正态分布，则进行非参数检验；检验水准取C1=0.05o2结果2.1研究对象一般情况本组患者溃疡Wagner分级1级为11例（18.33

8、%）,2级为40例（66.67%）,3级为9例（15%）,溃疡面积1〜40cm2