超声清创术联合负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡效果分析.pdf

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1、白求恩医学杂志2017年4月第15卷第2期JournalofBethuneMedicalScience，Vol.15，No.2，April，2017·243··技术与方法·超声清创术联合负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡效果分析陈伟彬，聂运修［摘要］目的分析超声清创术与简易负压封闭引流技术联合治疗糖尿病足溃疡的效果和安全性。方法将60例糖尿病足溃疡患者作为研究对象，以抽签法随机分为两组，各30例。对照组接受常规清创联合简易负压封闭引流技术治疗，观察组接受超声清创术联合简易负压封闭引流技术治疗，比较两组的清创效果及

2、不良反应。结果观察组治疗效果高于对照组(P＜0.05)。清创后，观察组创面面积小于对照组(P＜0.01)，疼痛VAS评分及细菌平均数均低于对照组(P＜0.01);两组患者不良反应未见显著性差异(P＞0.05)。结论对于糖尿病足溃疡，采用超声清创术与简易负压封闭引流技术联合治疗效果显著，能明显促进溃疡创面愈合，且安全性高。［关键词］糖尿病足溃疡;超声清创术;简易负压封闭引流技术［中国图书资料分类号］Ｒ587.2;Ｒ632.1［文献标志码］B［DOI］10.16485/j.issn.2095-7858.2017.0

3、2.054糖尿病足溃疡为糖尿病的慢性、严重并发症之1．2治疗方法两组患者入院后，均接受系统化的［1］一，发病率约4%～10%。其病情复杂，治疗困内分泌科基础治疗，如戒烟、戒酒，给予糖尿病饮食，难，可导致患者截肢。有资料显示，与非糖尿病人群控制血糖，改善微循环，行细菌培养及药敏试验，应［2］相比，糖尿病者的截肢率可增加7～10倍。目前，用敏感抗生素预防溃疡感染，为患者补充营养等。对于糖尿病足溃疡，存在多种清创方法，如脉冲、高观察组患者给予超声清创术联合简易负压封闭压冲洗、纱布擦拭等。虽然可清除细菌及坏死组织吸引技

4、术治疗:先对创面进行评估，并用过氧化氢溶［3］等，但可增加患者疼痛感及伤口感染率。近年液消毒、醋酸氯己定清洗等常规方法处理创面，其后来，超声清创术与简易负压封闭引流技术被用于糖采用超声清创机行超声清创，清洗液体选择为生理尿病足溃疡的治疗中，可提高清创效果，促进创面愈盐水;待创面清洗后行简易负压封闭引流，根据创面合，减少清创所造成的组织创伤。本文对我院30例的大小、形状剪裁合适的聚氨酯海绵敷料，保证海绵糖尿病足溃疡患者实施超声清创术与简易负压封闭完全覆盖创面，连接吸痰管或胃管进行引流，用防水引流技术联合治疗，取得

5、理想效果。贴膜对创面进行封闭，使边缘超出创面≥5cm;最后1资料与方法将引流管连接一次性负压吸引装置(吸引压力1251．1一般资料将2010年1月～2016年1月于我mmHg)，期间密切观察海绵收缩情况及创面渗出情院治疗的60例糖尿病足溃疡患者作为研究对象，均况，每隔2～3d重复1次。符合WHO糖尿病足的诊断标准，按Wangner分级对照组患者给予常规清创联合简易负压封闭引溃疡均为Ⅱ～Ⅲ级，创面细菌培养呈阳性。排除溃流技术治疗。具体方法:常规清除创面内的异物、污疡恶变、癌性溃疡，高血糖控制不佳，近期服用化疗垢、

6、坏死组织，用注射器抽取生理盐水反复冲洗创药物、激素及其他免疫抑制剂，合并心、肝、肾等功能面，每次3～5min;其后进行简易封闭负压吸引，具不全等患者。以抽签法将60例患者随机平均分为体方法同观察组。两组患者均治疗3个月。两组。对照组中，男18例，女12例;年龄42～781．3观察指标观察清创后两组治疗效果，愈合面(58.63±5.58)岁;病程2～23(12.04±2.46)周。积，疼痛情况及细菌平均数，并统计两组的不良反应观察组中，男16例，女14例;年龄45～80(58.81±发生情况。①创面面积:采用数码

7、相机对创面行垂5.42)岁;病程2～24(11.96±2.57)周。两组患者直拍照，并用图像处理软件计算创面面积的大小。的基线资料有良好可比性。本研究经过本院伦理委②治疗效果:清创3个月后，溃疡创面100%痊愈为员会的审核、批准，所有患者均在了解研究目的、内愈合;溃疡愈合创面＞80%为显效;溃疡愈合创面容后签署了相关知情同意书。40%～80%为有效;溃疡愈合创面＜40%为无效。③疼痛评分:采用视觉模拟评分(VAS)评定，评分在作者单位:528000广东省佛山市南海区第七人民医院外二区0～10分之间，评分越高，表

8、示疼痛越重。④细菌平·244·白求恩医学杂志2017年4月第15卷第2期JournalofBethuneMedicalScience，Vol.15，No.2，April，2017均数:采集清创前后创面分泌物的标本，经细菌培养了一定的限制。20世纪80年代，超声清创术被用统计细菌数目，取3次平均值。于治疗慢性溃疡性伤口，其利用低频、高能的超声波1．4统计学方法数据采用SPSS20.0统计