超声清创机在糖尿病足溃疡中应用和护理

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1、超声清创机在糖尿病足溃疡中应用和护理黄建梅（广丙壮族自治区第二人民医院内分泌科541002）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）50-0290-02【关键词】超声清创机糖尿病足溃疡护理超声清创机利用超声波的空化效应，有针对性的对坏死组织进行空化爆破，而对正常组织和新生组织没有影响，在糖尿病足溃疡中取得满意效果。2010年1月-2012年6月我们对70例糖尿病足患者给予超声清创术换药护理，取得满意效果。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料木组70例，男43例，女27例，年龄20-82岁之间；患病足100只其中

2、单足溃疡55例，双足溃疡15例；患者足部单一处溃疡者48例，合并多处溃疡的22例。糖尿病病史6—30年，饮食不规律，血糖控制欠佳。25例未接受正规糖尿病治疗，30例降糖药物使用不规范，15例血糖控制良好,因外伤一起。按糖尿病足wagner分级方法；2级19例，3级17例4级25例，5级5例。1.2方法（1）入科患者均在低盐低脂糖尿病饮食的前提下使用胰岛素进行强化治疗，并给予营养神经，改善血液循环，在合理使用抗生素辅助治疗的基础给予换药护理。（2）先用75%的酒精消毒溃疡周围皮肤。再使用超声清创机，进行清创。（3）对于表面有轻、中度坏死组织，可先行剪除周围坏死组织再进

3、行清创。（4）清创完毕后，可在创口表面涂上康舒灵凝胶。创面较深或有窦道者可用康舒灵填充敷料。（5）清创时间。每日一次。当溃疡面肉芽新生，渗出液减少则每2-天清创一次。2结果木组痊愈60例；溃疡严重创面缩小，局部干燥9例；因经济原因放弃治疗1例。溃疡愈合天数30-45天。目前未发现任何不良反应。3护理3.1心理护理糖尿病足患者病程长，多数不能自由活动，生活不能自理。疼痛，情绪波动较大，容易造成患者产生悲观失望的消极情绪，给予心理疏导，提高其战胜疾病信心，吋期便于配合治疗。3.2健康教育在科室设立宣传栏，向患者发放糖尿病知识小卡，经常邀请患者参加糖尿病知识的普及讲座，增

4、加患者对糖尿病的知识的认识，提高患者本身的自觉性、自控力，使之能更好地配合治疗，冋吋也奋助与改善医患关系。3.3饮食与运动指导控制饮食是治疗糖尿病的基础，在给予患者药物治疗的同吋，进行必要的饮食控制及运动锻炼是十分必要的，让患者明白“管住嘴，迈开腿”在糖尿病的重要性，营养师和责任护士给患者制定合适的饮食计划。同吋在家属及责任护士的帮助下进行适当的锻炼。增加患者的抵抗力和对胰岛素的敏感性，减少并发症的发生。3.4药物指导正确使用胰岛素，一日多次监测血糖及吋根据病情调整药物剂量，避免低血糖的发生。3.5换药护理观察脚部溃疡皮肤颜色及温度变化判断奋无与感染相关的症状出现，

5、糖尿病足往往伴有G+球菌及G-杆菌感染，如发生感染，遵医嘱应用抗生素，必要吋做药敏培养。换药前应评估患者对疼痛的耐受力，疼痛敏感者操作前可给予局部镇痛；换药过程中，如遇伤口出血较多或不易止，可与主管医生商量调整抗凝治疗方案。换药时认真观察溃疡面感染是否得到控制，是否奋新生肉芽组织，创面是否缩小干燥，并与医生及吋沟通，调整治疗方案。4讨论传统的换药方法有高压冲洗、脉冲冲洗用纱布擦拭伤U等。换药过程患者疼痛明显；对伤口易造成再损伤；而且伤口容易继发感染；住院吋间长，患者经济负担重。而超声清创机是利用超声波在冲洗射流中产生的“空化”效位，通过声空化泡崩塌产生的微射流和高达

6、1000个大气压的压力去除、破坏伤口、创面表面和深层的细菌、病毒及真菌（1＞。能较好的清除坏死组织，而对健康组织损伤轻微，且能提高组织内氧分压，改善组织血液循环;奋杀菌作用;出血少，副作用少；糖尿病足溃疡患者采用超声清创术同时配合其他综合治疗，可以很好促进创面的愈合，该治疗仪具冇无创、无污染的特点，既促进了伤口愈合，又减轻了病人的痛苦，大大缩短了住院吋间，减少经济负担，同吋也减少致残率。参考文献[1】作者杨莉琴，何晓栩，刘言.超生清创机在糖尿病足中应用.现代医药卫生，2008(16):2483-2483.