[精品]百生肼联合左氟沙星治疗耐多药肺结核疗效观察.doc

《[精品]百生肼联合左氟沙星治疗耐多药肺结核疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、百生脐联合左氟沙星治疗耐多药肺结核疗效观察百生胖联合左氟沙星治疗耐多药肺结核疗效观察【摘耍】采用治疗组44例用12DL方案和对照组30例用3SDTE19DTE方案分别治疗耐多药肺结核，对治疗后3个月、6个月、9个月分别进行比较,认为用12叽方案治疗耐多药肺结核较为理想，明显有效的,也基本符合药物经济学耍求，值得临床上推行有效。【关键词】百生耕;左氟沙星;耐多药肺结核;观察【中图分类号】R521【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2010）006-078-02耐多药肺结核是指患者排出的结核分支杆菌，至少84%已对异烟月井和利福平产生耐

2、药的结核病。因此，重视和加强耐多药肺结核的临床研究，及时采用相应对策已刻不容缓。为探索治疗耐多药肺结核安全有效的药物和化疗方案。本文选用百生月井联合左氟沙星化疗方案治疗耐多药肺结核治疗，取得较好疗效。资料与方法1.1病例选择:治疗组共44例，男24例，女20例;年龄2「65岁;病程最短1年，最长10年；I型肺结核9例，II型肺结核10例,111型肺结核25例;痰找到抗酸杆菌44例;胸片显示空洞共计数量84只。对照组共30例，男20例，女10例；年龄22、64岁，平均年龄38岁；病程最短2年，最长10年；I型肺结核4例，II型肺结核6例,III型

3、肺结核20例;痰找到抗酸杆菌30例；胸片显示空洞共计数量62只。1・2选择标准:①经多种抗结核药物正规治疗1年以上，痰抗酸杆菌持续阳性；②药物敏感试验显示结核菌对异烟脐、利福平等多种药物耐药;③除外矽肺、糖尿病等合并症；1.3化疗方案:治疗组方案:12DL（D百生月井）（L左氟沙星）。对照组方案:3SDTE19DTE（S链霉索针,T丙硫异烟胺,E乙胺丁醇）。用法:D0.8每日一次顿服」0.2每日二次,S0.75每日一次肌注,TO.2每H三次口服,EO.5〜0.75每Fl—次顿服。化疗管理:采用全程监督化疗管理，规定住院期间在医护人员面视下服药，

4、出院后由家属遵医嘱监督而视服药，以确保患者全程规律化疗。1・4观察项目：所有患者治疗前及治疗后均检查肝肾功能,痰抗酸杆菌涂片及培养，药敏，正侧位胸片。治疗期间密切观察药物毒副反应。1.5疗效判断:疗效考核参考1982年全国结核病防治会议标准。①结核菌检查结果。阴性:查痰未找到结核菌者。阳性:查痰找到结核菌者。阳转:连续3个月痰菌阴性，每月至少查痰2次。②病变改变情况（与治前相比）。明显吸收:病变吸收1/2及以上者。吸收:病变吸收不足1/2者o无改变:病变无改变者。恶化:病变增大或出现新病变者o③空洞改变情况（与治前相比）o闭合（包括瘢痕愈合和阻

5、塞愈合）或消失。缩小:空洞平均直径缩小1/2及以上者。无改变:包括空洞平均直径缩小不足1/2者。增大:空洞平均直径增大1/2及以上者。结果2.1痰菌阴转情况见表1治疗组痰菌转阴率93.2%,对照组痰菌转阴率60.0%,两组对比有显著性差异（t二3.36,P<0.01）o2.2X线胸片结果见表2治疗组病灶吸收率（显效+吸收）90.9%,高于对照组56.7%,两组对比有显著性差异（t=3.40,P<0.01）・1.3胸片空洞变化情况见表3治疗组9个月空洞闭合率为40.5%,对照组为16.6%,两组对比有显著性差异（t=2.33,P<0.05）o2.

6、4毒副作用两组疗程中出现副作用，主要为胃肠道症状（肝功能GPT轻度增高，腹部不适，恶心等）。均经保肝及对症治疗后消失。讨论耐多药肺结核（MDR-TB）在临床治疗上十分棘手，传染性强，社会危害性较大。已经出现耐多药肺结核患者，一旦出现此种情况，必须更改抗瘠方案。本文所用百生月井:商品名（力克肺疾）是重庆华邦制药有限公司，其内容异烟耕（INH）和对氨基水杨酸钠（PAS）化学何尝但又不同于INH,PAS新型抗结核药物，其化学名为4-毗唳甲酰脐-4-氨基水杨酸（乂名氨基水杨酸异烟月井），抗结核作用主要是分子中所含的INV等剂量的PAS结合在INH分子结

7、构的N位点，有效地阻止INH在体内的乙酰化,提高了INH的抗结核效果。该药吸收后在体内分布广泛，易穿过血脑屏障进入脑髓液，能通过细胞膜达到细胞内，可渗透到干酪病灶中发挥作用。与传统的INH+PAS疗法相比，不但疗效佳而且对肝脏的毒性作用小，胃肠道反应轻，患者易于接受，适用于治疗各型肺结核及肺外结核,尤其适用于耐多药肺结核。左氟沙星是氧氟沙星的L型光学异构体，其具有更宽的抗菌谱且对多种细菌的抗菌活性，与其他抗结核药无交叉耐药性，II服方便，吸收迅速，分布广泛，能在巨噬细胞中聚积以及不良反应少等特点的氟唾诺酮类药物,为结核病的知了增添了安全有效的新

8、手段，特别是在MDR-TB患者的治疗中担当着重要角色。本文应用百生腓，左氟沙星联合化疗方案治疗耐多药肺结核74例取得满意的疗效。副作用也较少。所以，百