清洗消毒及灭菌技术操作规范ppt课件.ppt

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1、清洗消毒及灭菌技术操作规范11范围2规范性引用文件3术语和定义4诊疗器械、器具和物品处理的基本原则5诊疗器械、器具和物品处理的操作流程6被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的器械、器具与物品的处理24诊疗器械、器具和物品处理的基本原则应用“基本原则”的重点：标准预防”的理念，实施“标准预防”的措施，制定技术程序标准预防原则，即“将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性”根据这一原则应将“所有污染器材视为具有传染性”34.1通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因

2、不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本规范第6章要求进行处理。4新规定要求污染器材，包括对乙肝、艾滋病等传染性疾病病人用后器材的处理程序为“先清洗-后消毒”改变过去“先消毒-后清洗”操作程序改变过去将污染器材化分为“非感染和感染”的概念5“先清洗-后消毒”的优点防止蛋白质凝固、提高清洗质量、保证消毒灭菌质量6被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品处理程序为“先消毒-后清洗”“朊毒体”是对理化因子抵抗力最强的病原生物“气性坏疽”是由梭状芽胞杆菌所引起的严重急性特异性感染74.2应根

3、据WS310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法如何应用清洗、消毒、灭菌技术和方法？过去处理的方法和程序非感染——消毒-消毒-清洗-灭菌感染——消毒-消毒-清洗-灭菌-灭菌消毒-消毒-灭菌-清洗-灭菌等过去的选择通过反复消毒处理增加安全性通过选择超出规定的消毒作用水平增加安全性忽视环节质量、器械损伤问题84.3清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS310.3的规定条款规定根据WS310.3的规定建立无菌物品质量追溯和召回制度设专人负责质量监测工作实施全过程监测包括：清洗监测消毒效果监测灭菌效果监测外来手术器械和植入物手术器械

4、的专项监测设备安装和使用中的监测94.4耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。强调选择效果可靠、安全、环保的消毒灭菌方法，减少化学消毒剂的使用湿热消毒和压力蒸汽灭菌是消毒供应中心采用的主要技术方法，适用于大部分重复使用的医疗器械、器具和物品的处理，因此，提倡凡是耐湿热的常规诊疗器械、器具和物品应首选物理消毒或灭菌方法104.5应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD不同区域人员防护着装要求应符合附录A的规定消毒供应中心是污染器械、器具和物品的集中处理的部门，感染风险较高的部门，应采取标准预防措施，防

5、止职业的伤害纠正过去“重消毒、轻防护”的做法，加强职业的防护114.6生产厂家对消毒产品及设备的使用安全负有责任消毒产品的命名、标签（含说明）必须符合卫生部有关规定提供清洗、消毒等设备的指导手册清洗、消毒、灭菌等设备厂家或供应商应负责设备新安装试运行阶段的质量检测，各项效果验证合格，符合消毒供应中心《第三部分：监测标准》，才能交付医疗机构使用，以保证设备运转和使用安全。12灭菌清洗分类消毒储存包装无菌发放干燥检查保养回收5诊疗器械、器具和物品处理的操作流程本条款规定了重复使用器材处理的标准化流程和技术操作要求，包括十个程序即：

6、由污到净的单向操作流程，包括过期物品处理流程要求提升全部过程的质量10个工作程序是技术操作重点环节、指控环量追溯的节点135.1回收回收是指收集被污染的可重复使用诊疗器械、器具和物品的程序原则：防止污染扩散（人员、物品、环境）采用封闭回收方式，临床对用后的物品不再进行浸泡消毒回收过程由使用者和消毒部门共同协作完成14强调不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸。155.2分类分类程序是污染器材回收到消毒供应中心污染区后进行清洗、消毒前的操作过程。主要工作包括：器材的清点、核查清洗前的准

7、备165.3清洗“清”是去除物体表面附着的污物（包括脏物、血液、组织、蛋白质等）及大部分微生物的过程提高清洗质量是落实标准的重点内容现存在的问题，不能严格执行清洗质量标准17清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。清洗操作及注意事项应符合附录B的要求。18冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗步骤是评价清洗过程的指标手工清洗和机械清洗方法应具有相同的清洗步骤要求联合应用清洗作业方式应包括全部的过程要求对各类器械的清洗应经过全部的过程195.4消毒消毒的意义在于进一步降低清洗后器械、器具和物品的生物负荷，消除和杀灭致病菌，达到使用的安全水平

8、原则：进入消毒供应中心检查、包装及灭菌区的器材均应经过消毒20清洗后器材的消毒是必须步骤耐湿热的器材应首选热力消毒，包括清洗消毒器、煮沸槽等不能耐受高温和湿热消毒的器材可采用75-95％乙醇擦拭消毒、酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒，并符合