洛赛克治疗消化性溃疡86例临床观察.doc

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1、洛赛克治疗消化性溃疡86例临床观察【摘要】方法：收集2000年3月〜2004年3月4年间内科住院患消化性溃疡病人共86例,其中十二指肠溃疡55例，胃溃疡24例，复合性溃疡7例，均用洛赛克每日20mg口服治疗观察。结果：十二指肠溃疡2周治愈率为88.87%,4周治愈率为100%；胃溃疡2周治愈率为83.33%,4周治愈率为91.66%；复合性溃疡4周治愈率为85.71%。服药后上腹痛消失天数中位数：十二指肠溃疡3天，胃溃疡2天，复合性溃疡为3天。愈合率不受性别、年龄、烟酒及溃疡大小的影响。【关键词】消化性溃疡洛赛克观察资料与方法收集2000年3月〜2004年3月4年间内科住院

2、患消化性溃疡病人共86例，其中男70例，女16例，服药前均用潘泰克斯公司生产的电子胃镜证实为消化性溃疡，英中十二指肠溃疡55例，胃溃疡24例，复合性溃疡7例。其详细情况见表。治疗观察：86例消化性溃疡病人均给予洛赛克每FI清辰空腹口服20mg,2周为1疗程，不再服用英他任何治疗溃疡约物.治疗分1个疗程和2个疗程组，分别复杳胃镜。结果2周复杳组：十二指肠溃疡33例愈合29例，好转4例，愈合率为87.87%：胃溃疡12例，10例愈合，2例好转，愈合率83.33%；4周复杳纽：十二指肠溃疡22例全部愈合，愈合率为100%；胃溃疡12例，11例愈合，1例好转，愈合率为91.66%；

3、复合性溃疡7例，6例愈合，1例好转，愈合率为85.71%。愈合率与患者年龄、性别、吸烟、饮酒史及溃疡大小无明显关系。服药后上腹痛消失时间的中位数：胃溃疡2天，十二指肠溃疡及复合性溃疡3天。讨论消化性溃疡的预防：去除和避免诱发因索其为重要，如精神刺激、过度劳累、生活尢规律、饮食不调、吸烟与酗酒等。消化性溃疡经药物治疗后达到症状缓解、溃疡愈合,仍需要继续给予维持量的药物治疗1〜2年,对预防溃疡复发有积极意义。Hp相关性胃十二指肠溃疡，在应用降低胃酸药物的同时，给予有效的抗菌药•物，根除Hp感染也是预防溃疡复发的重耍环节。本病应与下列疾病作鉴别：①胃癌：胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别

4、十发重要，两者的鉴别有吋比较困难。以下情况应当特别重视：中老年人近期内出现中上腹痛、出血或贫」免胃溃疡患者的临床农现发生明竝变化或抗溃疡药物治疗无效；胃溃疡活检病理有肠化生或不典型增生者。临床上，对胃溃疡患者应在内科积极治疗下，定期进行内镜检杏随访，密切观察直到溃疡愈合。②慢性胃炎：本病亦有慢性上腹部不适或疼痛，其症状可类似消化性溃疡，但发作的周期性与节律性一般不典型。胃镜检查是主耍的鉴别方法。③胃神经官能症：本病可有上腹部不适、恶心呕吐，或者酷似消化性溃疡，但常伴有明显的全身神经官能症状，情绪波动与发病有密切关系。内镜检杳与X线检杳未发现明显异當。④胆囊炎胆石病：多见于中

5、年女性，滋呈间隙性、发作性右上腹痛，常放射到右肩胛区，可有胆绞痛、发热、黄疸、Murphy征。进食油腻食物常可诱发。B超检查可以作出诊断。⑤胃泌索瘤：本病又称Zollinger-Ellison综合征，有顽固性多发性溃疡，或有异位性溃疡，胃次全切除术后容易复发，多伴有腹泻和明显消瘦。患者胰腺有非&be@细胞瘤或胃窦G细胞増生，血清胃泌素水平增高，胃液和胃酸分泌显著增多。消化性溃疡是一种常见病多发病，20世纪60年代H2受体拈抗剂的研制成功并应用于临床在溃疡病的治疗学上开辟了光辉的前景，然而H2受体拈抗剂对于白天饮食引起的胃酸分泌以及24小吋胃酸分泌的抑制还不够理想。20壯纪8

6、0年代洛赛克的问吐在消化性溃疡病的治疗学上出现了一次新的突破，其止痛与愈合率远超H2受休拈抗剂。因为胃罹上的三种受体即H2受体、胃泌素受体及乙酰胆碱受体受刺激后川制造的胃酸瑕终都经质子泵泵入胃囊,而洛赛克洽为质子泵的抑制剂，通过抑制胃壁细胞内质子泵H+/K+-ATP酶（泌酸的最后一步），而抑制各种刺激引起的胃酸分泌[1]。1次II服抑制胃酸分泌可达24小时以上，具有高度的选择性和独特的抑制胃酸分泌的机制，対难治性溃疡也能获得满意的疗效。本治疗结果显示，丨I服洛赛克20吨每口1次,十二指肠溃疡2周治愈率87.87%,胃溃疡83.33%；4周治愈率十二指肠溃疡100%,胃溃疡9

7、1.66%,复合性溃疡85.71%。明显高于H2受体拈抗剂（如西米替丁、雷尼替丁及法莫替T4〜6周愈合率尚未超过85%）[2],在十二指肠溃疡的治疗中只有4例未愈（仅2周复查），然而4例病史中无1例有烟酒嗜好，溃疡也不是最大者，说明溃疡的愈合不受年龄、性别、嗜烟、饮酒史及溃疡大小的影响。本纽病人疼痛缓解时间较快，愈合率较高，安全、可靠，86例服药者未发现明显不良反应。说明该药是治疗消化性溃疡安全、有效的理想药物。【参考文献】1李翠宁.洛赛克治疗消化性溃疡疗效观察.锦州医学院学报，2003,24（4）：78-79.2