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1、李宝珍导师治疗小儿厌食症56例疗效观察李宝珍导师治疗小儿厌食症56例疗效观察摘耍：目的：观察健脾和胃消食法治疗小儿厌食症的疗效。方法：56例诊断为厌食症的患儿均以健脾和胃消食为法，口服中药汤剂，并随症加减，14天为1个疗程。结果：治愈34例，好转20例，未愈2例，总有效率为964%o结论：健脾和胃消食法治疗小儿厌食症疗效满意，值得推广。关键词：健脾和胃消食；小儿厌食症；李宝珍；名医经验屮图分类号：R272文献标识码：A文章编号:1007-2349(2013)01-0003-02小儿厌食症是小儿时期的
2、一种常见病症，临床以较长时期厌恶进食，食量减少，甚则拒食为特征，以学龄前儿童多见，一年四季均可发病，以夏秋季节为多。该病属于中医学“恶食”、“伤食”、“食积”等疾病范畴。迁延日久可使患儿营养不良，免疫力下降，易罹患各种营养性疾病和他疾，严重者可影响小儿的生长发育。李宝珍导师从医近40载，是国家人事部、卫生部和中医药管理局遴选的首批500名老中医药专家学术继承人，擅于治疗小儿常见多发病及疑难杂症。对小儿肺系、脾胃系疾病尤为擅长。笔者有幸侍诊于旁，现将导师治疗小儿厌食症经验总结如下。1临床资料11一般资
3、料56例患者均为2011年9月至今天津屮医药大学第一附属医院儿科门诊患儿，以1〜6岁的患儿为观察对象，男40例,女16例，平均年龄4岁，病程3周〜2个月18例，3〜6个月34例，6个月以上10例。12诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》［1］制定：长期食欲不振，而无其他疾病；面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，无腹胀；有喂养不当史，如进食无定时定量，过食生冷、甘甜厚味、零食或偏食等；病程在2周以上，年龄在1〜6岁的患儿。排除病程在2周以内，年龄1岁以下，因外感或某些慢性疾病而出现的
4、食欲不振者。2治疗方法拟健脾和胃消食汤加减，基础方：苏梗10g,焦三仙10g,鸡内金10g,茯苓10g,陈皮10g,厚朴10g,枳壳10g,砂仁6g。每口1齐U，水煎服，14天为1个疗程。若胶腹胀满加木香；大便偏稀加山药、炒口术、炒扁豆；汗多加防风；夜寐不宁加丹皮、莲子心；暧气呕恶加竹茹、半夏；地图舌加沙参、麦冬、石斛等。3治疗结果31疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》［1］制定：治愈：食欲明显增加，食量增加；好转：食欲好转，食量略有增加；未愈：食欲未见改善2例。32结果经2个疗程治疗，治愈34例
5、(607%),好转20例(357%),未愈2例(36%),总有效率为964%o4病案举例张某，男，5岁。因纳差、消瘦2个月，于2011年6月10日就诊。平素易感。2月前因暴食，逐渐出现纳差、消瘦，曾于外院予西药、屮成药治疗，效不著，遂求屮医诊治。现纳差、腹胀、口臭，夜卧欠安，睡中汗出，便干2~3R-行。查体：神清，面色少华，手足心热，舌质红，苔黄腻，脉滑。治宜和胃消食导滞。药用苏梗10g,焦三仙各10g,鸡内金10g,陈皮10g,茯苓10g,厚朴10g,枳壳10g,砂仁10g,黄连6g,莱感子10g
6、,防风10g,丹皮6g,熟大黄6g(后下)。水煎，每FI3次，每次服30-50mLo6月17日复诊，患儿纳增，腹胀减轻，便干缓解，吋有汗出，面色渐润，舌淡，苔薄黄，脉滑。前方去熟大黄，防风改为6go6月24H再诊,患儿食欲明显好转，面润，大便调，舌脉同前。继续服用前方7剂，告愈。随访半年未见复发。5讨论当今由于家长对独生子女娇宠过度、过食肥甘，使小儿的饮食结构极不合理，饮食不节是导致儿童厌食症的主要病因。所以，在治疗本病吋要强调顾护脾胃及饮食宜忌，并根据小儿“纯阳之体”、“稚阴稚阳”的生理特点，导师
7、倡导“脾虚宜健不宜补”的学术观点，提出“健脾和胃，兼以消导”为主治疗小儿厌食症，用药以清灵为要。方屮焦三仙、鸡内金、茯苓健脾和胃消食，陈皮、枳壳、厚朴、莱鞭子行气开郁、运脾导滞，砂仁醒脾开胃，黄连清热燥湿。全方健脾和胃消食而不伤正气，以健脾为主，兼以和胃消食以舒展脾气，使脾运得健，水湿得化，冒口得开，水谷得纳，气机得调，而厌食之症得愈。导师在治疗此病时嘱家长在饮食上要注意“要想小儿安，三分饥和寒”，调节饮食，纠正不良的饮食习惯和过度溺爱，建立规律的生活制度，脾胃调则11能知五谷饮食之味，正如《灵枢•
8、脾度》所说：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”参考文献：[11ZY/T0011〜0019-94中医病症诊断疗效标准[S].（收稿FI期：2012-11-19）△通讯作者：李东平，男，成都市中医药大学附属医院肛肠科。
