消饮治疗小儿厌食症366例疗效观察

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3、护理论文中论题的来源·医学会快讯

4、《中华普通外科》征稿【关键词】 四消饮小儿厌食症小儿厌食症是指小儿长期食欲减退，食量显著小于同龄正常小儿的一种常见病症，病程持续2个月以上。发病率约占儿科就诊人数的5%～7%［1］，如不及时纠正，可引起患儿营养缺乏，机体抗力下降而易患多种疾病，直接影响小儿的生长发育。我科自2005～2008年采用四消饮加减，按中医辨证施治，取得了良好的治

5、疗效果，现报告如下。    　　资料与方法    　　本组366例为2005～2008年符合“厌食症”诊断标准的1～4岁门诊患儿，其中男199例，女167例；小于2岁46例，2～3岁150例，3～4岁170例。“厌食症”的诊断参照《实用儿科学》“厌食症”［2］的诊断标准，且排除正在患器质性疾病的患儿。    　　病因：①患各种疾病后体质虚弱，服药伤及脾胃；②饮食不当，如过多食甜食、饮料使食欲下降；③小儿消化功能发育不成熟，胃液酸度较低，各种消化酶分泌少，活性低，加上神经系统发育不成熟，对胃的调节功能较差，易发生消化道功能紊乱。    　　临床表现：3～4岁儿童发病较多，大多

6、数起病缓慢，表现为长时间食欲减退，不思饮食，甚至拒食，生长发育迟缓，体重不增或减轻，毛发干枯无光泽。实验室检查，有不同程度贫血，微量元素钙、铁、锌都偏低。    　　治疗方法：366例厌食症患儿随机分为治疗组和对照组，其中治疗组183人，对照组183人。治疗组采用中药四消饮加减，方剂组成：鸡内金、大枣、山楂、麦芽、神曲、黄芪、当归，根据小儿年龄一般每味药3～8g，每日1剂，早晚水煎服，如有感冒发热，内热大者加柴胡、公英、板蓝根各3～8g；如虚寒者加党参3～8g。对照组采用葡萄糖酸锌合剂5～10mg/(kg.d）分2～3次口服，多潘立酮0.3mg/(kg.次），1日3次，适量

7、添加多酶片，维生素B1片治疗。    　　疗效观察：①服药10天小儿食欲增加，食量恢复正常者为治愈；②食欲好转。食量较前增加者为有效；③食量不增者为无效。    　　结 果    　　治疗组治愈155例，治愈率84.7%；有效20例，占10.9%；无效8例，占4.4%。对照组治愈83例，占45.3%；有效58例，占31.7%；无效42例，占22.9%。两组治疗效果经统计学处理，有显著性差异（P＜0.05）。　　　　    　　讨 论     　　小儿厌食症的病因：①胃肠道疾病：如消化性溃疡、急慢性肝炎、慢性肠炎、各种原因的腹泻及慢性便秘等都是常见的原因。②消化道变态反应及服

8、用易引起恶心、呕吐的药物如红霉素、氯霉素、磺胺类药物以及氨茶碱等也可导致厌食。③全身性疾病如结核病、胶原病、贫血、及一些慢性感染等。④锌缺乏和缺乏某些内分泌时，如甲状腺功能低下等。⑤其他如肝功能不全、高血压、酸中毒、尿毒症、以及心功能不全消化道淤血。⑥近年来较多增加的维生素A和/或维生素D中毒等。    　　除以上疾病外，应注意小儿情绪变化可引起厌食。特别是因家长溺爱对小儿进食采取不适当的态度，反而引起神经性厌食（参阅精神疾病篇）。不良的饮食习惯常是厌食的主要原因，高蛋白、高糖的饮食使食欲下降；两餐之间随意吃糖果、点心、花生、瓜子等零食，以及吃饭不定时、生活不规律都影响食欲

9、；夏季气候过热，湿度过高以及过多的冷饮都影响消化液的分泌，而影响食欲。长期厌食可致营养不良和体质减弱。    　　小儿厌食症的表现和诊断：厌食是儿科经常遇到的主诉。要弄清是否确系厌食。有的家长过分要求小儿进食，有时小儿食量变化较大或偏食，可误认为厌食。要从病史、体检和必要的化验检查深入了解，以除外消化系统疾病和全身性疾病对消化道的影响。详询小儿家庭和学校环境，有无影响进食习惯的因素。临床上，常有家长自诉小朋友食欲不好，是不是得到“厌食症”呢?其实，并不是凭“食欲不振”就诊断为“厌食症”所谓的厌食症，必须先排除宝宝是