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1、除湿运脾汤治疗小儿厌食症疗效观察除湿运脾汤治疗小儿厌食症疗效观察【摘耍】目的观察除湿运脾汤治疗小儿厌食症的疗效。方法将73例小儿厌食症患者分为治疗组43例用除湿运脾汤加味治疗，对照组30例按常规治疗。结果治疗组显愈率85%,对照组显愈率70%,治疗组明显优于对照组。结论:除湿运脾汤加味治疗小儿厌食症效果明显，是理想的治疗方法。【关键词】除湿运脾汤小儿厌食症屮图分类号:R442.1文献标识码:B文章编号:1005-0515(2010)07-059-02小儿厌食症是儿科常见病,其导致小儿体弱多病，发育缓慢，作者运用除湿运
2、脾汤加味治疗43例小儿厌食症获得较满意的疗效，报告如下：1临床资料1.1病例资料：73例患儿均系门诊患者，符合国家中医药管理局公布的《中医病症诊断疗效标准》［1］中关于小儿厌食症诊断标准。本组病例男45例，女28例，年龄2-7岁不等，平均年龄3.4岁；病程1月-2年不等，其中3月以内者19例,3月至1年者39例，病史超过1年者15例。73例患儿中体重低于正常水平者23例，平常易患感冒者28例。将73例患儿随机分为治疗组43例和对照组30例，两组病例在病变程度、病程和年龄上无明显区别1・2治疗方法:治疗组以除湿运脾汤为
3、主方，基本方由炒苍术8克、厚朴8克、陈皮6克、槟榔6克、董香6克、木瓜6克、乌梅6克、炒莱酿子10克、鸡内金10克、甘草3克组成。加减法:如兼外感表邪入金银花、连翘、紫苏叶;咽痛入牛勞子、马勃、蝉衣;腹胀明显入枳实、佛手、积滞明显可入丑牛子;脾虚入太子参、白术、茜实、茯苓;腹泻入山药、车前子、泽泻；胃阴不足入北沙参、石斛;便秘重用莱腹子、并入瓜篓仁或焦大黄。上药温水浸泡半小吋，煎25-30分钟,每天一剂,7天一疗程,一般治疗1-3个疗程。对照组选用多酶片根据年龄每次2-3片、每天3次，健胃消食片每次2片、每天2次,7
4、天一疗程,治疗时间仍为1-3疗程。1・3疗效评定:经内服中药1-3疗程食欲明显增加,食量达正常儿童水平，原有症状基本消失为全愈;食欲好转，食量增加，原有症状体征减轻为显效;食量增加，但临床体征改善不明显为有效;厌食及主症无改善为无效。显愈率二全愈率+显效率，总有效率二全愈率+显效率+有效率2结果：治疗组全愈28例,全愈率65%;显效9例,显效率21%;有效3例，有效率9%;无效3例（其中2例服药不及一疗程因患儿及家属不配合中断治疗）O显愈率达86%、总有效率93%。对照组全愈5例,全愈率17%,显效16例显效率53%
5、,有效4例,有效率13.%,无效5例，显愈率70%,总有效率83%。两组比较，治疗组显愈率明显高于对照组。典型病例：患儿刘某某、男、5岁，厌食半年余，患儿面色无华，鼻额青筋显露，不思饮食,勉强进食则恶心干呕，大便吋稀吋结,注意力不易集中，体重较正常儿童减轻约10%,经常易患感冒，西医检查有轻度贫血，舌质淡，舌苔白微腻，指纹淡红，腹部微胀,诊断湿食困脾，脾失健运，治以除湿化滞，健运脾胃，选除湿运脾汤原方煎服。服药3剂后，患儿食欲开始好转，食量增加，恶心干呕症状消失，服药2疗程后食量增至原食量一倍以上，体重亦增加2斤，面
6、色转红润，查血常规，贫血亦得以纠正。3讨论小儿厌食症是儿科常见病症，多数患儿不伴有器质性病变，中医认为小儿厌食症多由于患儿饮食不节，冷热杂投而致食湿内停，损伤脾胃，胃失和降,脾失健运而致厌食呕恶腹胀等症状，治疗以除湿运脾醒胃为主。除湿运脾汤由平胃散化裁而来，平胃散出自《太平惠民和剂局方》，该方为治疗脾胃不和,湿滞中阻的代表方剂。症见皖腹胀滞,不思饮食，口淡无味，呕啰恶心，暧气吞酸，肢体沉重，舌苔口腻，脉濡滑或缓者。张景岳认为本方“平胃者，欲平治其不平也”,即说本方能平胃土之不平。除湿运脾汤是在平胃散基础上加入董香、木
7、瓜、乌梅、槟榔、炒莱轅子、鸡内金组成。方屮以苍术燥湿运脾、厚朴燥湿除满行气消胀为主药，二药合用可加强燥湿运脾之力;湿阻则气滞，气行则湿化，故以陈皮行气化滞助健脾，槟榔辛温通散、苦温下降行气消积，莱礦子长于利气、并能消食化滞为辅药;蕾香芳香化湿醒胃和胃，鸡内金甘平生胃气养胃阴、消食积以助消化，乌梅酸平养胃阴而生胃津,木瓜化湿和胃而助消化共为佐药;甘草益中和胃调和药性为使药。江育仁教授曾指出：'“欲健脾者，旨在运脾，欲使脾健，则不在补而贵在运也”O除湿运脾汤治疗小儿厌食症能起到除湿化滞，醒脾和胃,温通而不伤阴，恢复脾胃运
8、化功能的作用，对儿童因饮食不节，冷热杂投而引起的厌食有明显的疗效。参考文献[1]ZY/T001.1-001.9-94・屮医病证诊断疗效标准[S]
