探讨微创技术在脊柱创伤手术中的临床效果.doc

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1、探讨微创技术在脊柱创伤手术中的临床效果探讨微创技术在脊柱创伤手术中的临床效果谢一方黄庆华吴罗根曹华敏袁野株洲市中心医院，湖南株洲412000［摘要］目的探讨和分析在脊柱创伤手术中，微创技术应用的临床治疗效果。方法随机我院就诊的72例脊柱创伤患者。并按照入院就诊的时间将其平均分为两组(常规组和微创组X对常规组的患者采用传统开放手术方法进行治疗；对微创组的患者采用微创手术方法进行治疗。结果微创组患者在手术时间、术中出血量、疼痛评分、镇痛药使用率、切口感染率、住院时间以及并发症发生率等方面较之常规组患者有明显的优势，组间比较存在显著性差异，并具有统计学意义P<0.05。结论同传统开放式

2、手术相比z微创手术在脊柱创伤病症的治疗过程中，具有创伤小、疼痛低、手术时间短、术中出血量少、恢复快、住院时间短、并发症少等特点，应该在临床手术治疗中予以广泛的推广和应用。［关键词］脊柱创伤；微创手术；开放式手术；临床效果冲图分类号］R681［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2013)10(b)-0106-02脊柱创伤主要指的是人体脊柱部位遭受的结构性损伤，包括软组织损伤、骨结构损伤、神经结构损伤等。造成脊柱创伤的因素有很多，通常包括交通事故、工矿事故、自然灾害以及人为击打等原因。脊柱创伤的复合伤、多发伤较多，且临床症状不_。对于严重脊柱创伤多需要手术治疗，但传统的开

3、放式手术需常规的剥离双侧竖棘肌；剥离和对肌肉的牵拉将导致脊柱肌肉的萎缩和功能丧失［1］。最为全面的仍然是结合通道技术和器械的小切口脊柱手术.本文随机抽取我院诊治的72例脊柱创伤患者,分别对其进行传统开放式手术和微创手术的治疗z并对这两种手术方法的临床效果进行比较研究和分析，现将情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机抽取自2010年9月—2012年11月期间，在我院就诊的72例脊柱创伤患者的临床诊断治疗资料进行回顾性分析。根据患者入院就诊的时间先后顺序将其平均划分为两组（微创组和常规组），其中，微创组36例，常规组36例。其中男41例，女31例。患者的年龄大约在18~65岁之

4、间不等，平均年龄在（31.5±4.6）岁；病发时间大约在0.3~5.4h之间，平均为（1.6±1.2）ho对微创组患者采取微创手术的治疗方法。对常规组患者采取开放式手术的治疗方法。t匕较两组患者在年龄、性别、病发时间以及严重程度等方面的情况,具有可比性，但其差异没有统计学意义，P0.05。1.2方法对两组患者进行全身麻醉，俯卧位，对两组患者进行手术后期的常规处理。1.2.1微创组C臂走位下在椎弓根外侧缘稍偏外做一纵向切口，然后在多裂肌和最长肌之间进行分离。对软组织进行逐级扩张之后,安放工作通道，显露峡部及头侧和尾侧的乳状突，开口，然后以椎弓根探子开道，拧入椎弓根螺钉，经皮植入塑形

5、好的棒，对骨折进行撑开复位。必要时可在工作通道内行半椎板开应用椎体后缘处理系统进行椎体后缘骨折复位。1.2.2常规组取正中切口，贴骨膜剥离椎旁肌致小关节外侧缘,自动拉钩撑开肌肉,直视下植入钉棒骨折撑开复位。必要时可行全椎板开窗，应用椎体后缘处理系统进行椎体后缘骨折复位。1.3观察指标对两组患者的手术时间、术中岀血量、疼痛评分、切口感染率、镇痛药使用率、住院时间以及并发症发生率等情况进行准确的记录和观察，并对其数据结果的进行统计学分析。1.4统计学分析通过运用最新的SPSS19.0软件对两组患者的手术治疗临床症状和效果情况进行统计和分析,并用X2表示计数资料的检验,用t进行计量资料

6、的检验,当检查差异P<0.05时，则差异有显著性，具有统计学意义。2结果2.1两组患者的手术时间、岀血量、疼痛评分、住院时间等比较分析对两组患者的手术情况进行比较分析得出，微创组较之常规组，在手术时间、术后活动时间、住院时间以及术中出血量、疼痛评分上明显较低，其组间比较差异存在显著性，具有统计学意义，P0.05zP0.01。详见表1。表1两组患者手术情况比较注：微创组和常规组的疗效结果对比存在显著性差异，具有统计学意义P0.05,P0.01o2.2两组患者的术后并发症、切口感染率等比较分析对两组患者的术后情况进行比较分析得出,微创组较之常规组,在切口感染率、镇痛痛药使用率以及并发

7、症方面的情况明显偏低，其组间比较差异存在显著性z具有统计学意义，P0.05,P0.01。详见表2O磺纲1mh・>3636手和

8、何(nw)I2X2±6.9173.U10.K9卡后话何!&98±ia485et7l±IX35求中出血flhml」i22.9±522993<5.7纓痛评分H.9±23住明何(町1U心1579注血创组印用财1的灯枚结翠灯比存亦显吾性蔓貝・貝论和枠癒火*2wtsew的术比较!*%)](•创级常删36360<0)2(536)便用悄况ML3)21(5833)并发住例