护理干预在体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石中的应用体会.doc

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1、护理干预在体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石中的应用体会摘要：目的探讨护理干预在体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石中的临床应用效果。方法将行体外冲击波碎石术治疗的泌尿系结石患者180例，随机分为对照组和观察组(各90例)。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，观察两组的临床疗效及排石、腹痛缓解、尿路感染控制和血尿消失时间。结果观察组的总有效率及排石、腹痛缓解、尿路感染控制和血尿消失时间均优于对照组，差异有统计学意义(P0.05),有可比性1.2方法两组均行体外冲击波碎石术治疗，对照组进行常规护理，观察组给予综合护理干预，具体如下1.2.1心理护理干预患者大多对ESWL

2、技术以及治疗效果缺乏了解，加上尿路结石的复发率较高，因此容易产生紧张、焦虑、悲观等心理。护士要用轻切、友好的态度与患者进行的沟通，鼓励患者及时说出心中的想法，认真倾听并进行适当的劝慰、引导，预防和消除患者的负面情绪。同时，向患者讲解体外碎石的原理、过程及术后可能出现的并发症，告诉患者术中出现疼痛时，应怎样克服，使其客观地认识体外碎石的过程，从而减轻其心理压力，消除其焦虑、紧张等不良情绪；告知患者术后7d内为排石的最佳时机，应多活动和喝水，以促进结石排出；还可以举以前成功的案例,增强患者的信心，使其积极配合治疗1.2.2疼痛护理干预护理人员对患者疼痛的部位、强度、频率

3、及诱发因素等进行综合评估，根据评估结果制定个体化干预划。指导患者采用合适的体位以卧床休息；向患者讲解活动与疼痛的关系。采用物理方法（如针灸、热敷、按摩等）或转移注意力的方式（如听音乐、聊天等）来缓解疼痛；必要时遵医嘱皮下注射阿托品（0.5mg）,疼痛严重者可肌注盐酸哌替噪（50〜lOOmg）来镇痛[2]1.2.3饮食护理干预饮食调理对结石患者至关重要，合理饮食可以防止结石的形成与复发。饮食应以清淡、低脂肪、低蛋白为主要原则，饮水量需达到1500-2000ml/do根据结石类型调整饮食成分：草酸结石患者，应少食西红柿、土豆、菠菜等富含草酸的食物；磷酸钙结石患者，可多进

4、食梅子、乌梅等酸性食物；尿酸结石患者可多进食菠菜、水果等低嗥吟食物；胱氨酸结石患者应限制食用蛋、禽、鱼等含甲硫氨酸丰富的食品1.2.4运动体位干预适当、适量的运动方式可以促进结石的排出。针对患者结石类型及部位的不同给予相应的运动体位指导：肾上盏、输尿管结石可选择原地跳跃、跳绳、慢跑等；肾中盏结石可采用侧卧位，适当拍打肾区；肾下盏结石可以采取倒立位，并配合拍背部，使结石进入肾盂1.2.5强化自我保键意识泌尿系结石的复发率较髙，因此要指导患者提高自我保健意识。向患者讲解良好的生活习惯、饮食调理、合理运动对于防治尿结石的意义、重要性1.3疗效评定标准疗效的评定分为［3］：

5、治愈、有效和无效。结石完全粉碎和排空者为治愈；结石不完全粉碎，影像学检查显示仍有残余结石（残石小于3mm）,需再次行ESWL治疗者为有效；再次行ESWL治疗3个月后，残石仍未排空者为无效1.4统计学方法计数资料采取x2检验，计量资料用（X土S）表示，并采取t检验，本次研究所有数据均采用统计学软件（SPSS19.0）进行分析，P