护理干预在体外冲击波碎石护理中的应用

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1、护理干预在体外冲击波碎石护理中的应用邓小燕金荷莲周之音通讯作者无锡市第二人民医院江苏无锡214000【摘要】目的：探讨护理干预在体外冲击波碎石护理中的应用。方法：对160例泌尿系结石行碎石治疗的患者随机分成对照组和观察组。对照组行碎石常规护理，观察组在此基础上添加综合护理干预，予以心理护理、饮食护理及术前准备、术中护理、术后指导。结果：治疗2个疗程后，对照组总有效率63.7%,观察组总有效率98.7%。结论：通过对体外冲击波碎石患者的精心护理和指导,提供最佳护理方案，可有效控制各种并发症，从而保证碎石及排石的效果，预防甚至延缓结

2、石的复发。【关键词】泌尿系结石；体外冲击波；护理干预【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)6-0284-02泌尿系结石是泌尿外科常见病，青壮年是高发人群，男性的发病率是女性的2—3倍。泌尿系结石一旦形成，会损害泌尿系统黏膜，进而导致一系列的病理变化。如：尿路的感染、肾绞痛、肾盂积水、尿路堵塞、尿血、粘连、嵌顿等,极少数严重患者会导致尿毒症。其中尿路的感染、结石和堵塞这三种症状互为因果，可导致恶性循环。治疗上以控制感染、击碎结石、解除梗阻为主。体外冲击波碎石是目前临床治疗泌尿系结石的首选方法

3、。具有损伤小、痛苦小、费用低、疗效快、并发症少的优点。它的出现改变了以往泌尿系结石开放手术的历史。但冲击波在治疗结石的同时会对肾及其周围器官组织有一定的损伤，排石过程中可能引起尿路梗阻、感染、疼痛等症状，患者不能理解和不配合执行排石方案等,而影响碎石效果。因此,体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的护理就显得非常重要。2011年2月至2013年6月我科对体外冲击波碎石患者实施综合性的护理干预,取得满意疗效，现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料统计的160例患者均属我科住院和门诊泌尿系结石病人。纳入标准：符合国家中医药管理局发

4、布的《中医病症诊断疗效标准》，大部分患者有泌尿系结石的病史和典型症状：腰部钝痛、隐痛，小便艰涩，尿中带血或排尿突然中断，尿中刺痛或腰部绞痛。所冇病例经过B超CT或泌尿系造影检查证实冇结石影或彗星尾存在。按随机数字表分为对照组和观察组各80例。观察组男46例，女34例，年龄16—65岁，平均38.5岁。病程最短2小吋，最长10年，平均5.8年。对照组男48例，女32例，年龄13—72岁，平均年龄40.6岁。病程最短3小吋，最长13年平均6.2年，两组年龄、性别、病程、病情比较，差异无统计学意义(均P>0.05)o1.2方法1

5、.2.1对照组体外冲击波碎石患者给予碎石常规护理。1.2.2观察组患者在实施常规护理的同吋给予全面的综合性护理。1.2.2.1治疗前护理1.2.2.1.1治疗前心理护理：初发泌尿系结石患者缺乏对本病的认识和了解,易产生焦虑、恐惧等心理问题。护理人员要耐心用通俗易懂的话语向患者及家属讲解病因、治疗方法、碎石原理及治疗效果。可采用现身说法，观看别人的碎石情况及与正在碎石患者交谈感受等方法，直观地了解治疗过程，消除患者的恐惧和疑虑，配合治疗。1.2.2.1.2治疗前准备对剧烈疼痛及呕吐厉害的患者，配合医师缓解患者症状，准确及吋地执行医

6、嘱，待症状缓解后，尽快完善检查，明确诊断，确定结石部位、大小、数0,了解全身疾病，做好评估，排除具奋禁忌症的病例。对适合行体外冲击波碎石术的病例，迅速建立静脉通道，快速补液，能口服的患者嘱其饮水，使膀胱适当充盈。因为膀胱适当充盈有利于结石粉碎，并利于B超下发现结石，待吋机成熟后，即护送至碎石室行体外冲击波碎石术，并告知碎石时，尽量屏气，按技师要求保持好体位，使碎石术顺利完成。对使用止痛药物效果不好的患者，明确诊断后，也可快速进行碎石术，部分病例通过碎石与用药，也可快速缓解疼痛。1.2.2.1.3治疗前常规检查：治疗前常规检查体温

7、、心电图、出凝血吋间、血、尿常规。将高血压病、严重心脏病、妊娠、肾炎、肝肾功能衰竭、下尿路梗阻、出血性疾病列为禁忌证。无禁忌证及各项检查正常者行体外冲击波碎石。1.2.2.1.4术前用药冇泌尿系感染患者术前给予冇效抗生素，控制感染;可以碎石术前预防性运用抗生素1天;高血压及严重心律失常的患者，术前服用奋效的抗高血压及抗心律失常药，待患者病情后再予以治疗;碎石术前晚上口服镇静安眠药，以减轻精神紧张。1.2.2.2术中配合：（1）协助病人摆好体位；（2）初步定好位后，涂匀水囊与皮肤接触面上的耦合剂，开机后检査是否接触良好，水囊有否漏

8、水；（3）开机前站在治疗床旁边，用手轻按病人，告诉病人：准备开始治疗，碎石无痛，只是声音稍大，无须惊恐；（4）对比较胆小和敏感的病人可嘱病人思想放松和病人聊天，分散注意力；（5＞术毕，帮病人抹净体表耦合剂，观察冇无皮肤受损，询问冇无不适。1.2.2.3治疗后护理