产前彩超检查在胎儿先天性心脏病诊断中的临床应用探析.doc

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1、产前彩超检查在胎儿先天性心脏病诊断中的临床应用探析【摘耍】目的观察产前彩超在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值。方法胎龄为25〜40周的890例胎儿，采用彩超对胎儿胎心率、四腔观、各腔血流情况加以检测，检测完成后，为所有胎儿实施随访，计算彩超确诊率。结果本组890例胎儿经彩超确诊为先天性心脏病者16例,随访期间，18例确诊患有先天性心脏病，彩超确诊率为88・89%(16/18),1例漏诊，1例误诊。结论行产前心脏彩超检查，可以准确检出胎儿是否患有先天性心脏病，以提升此疾病的早期干预率。【关键词】胎儿；先天性心脏病；产前彩

2、超；应用D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.055先天性心脏病是新生儿缺陷中致死率较高的一类，英发病率约为5%。〜12%。，高居先天性畸形发病率第三位［1］。据报道，我国每年新出生的胎儿中有12-15万患有此疾病，且发生率有上升趋势，为社会及患儿家庭造成了极大负担。目前，研究者为提高先天性心脏病的有效干预率，加大了对产前筛查工作的重视。彩超技术以其确诊率高、成像清晰、无创伤等诸多优势，成为先天性心脏病产前检查的主要手段［2］。本院此次采用彩超技术为890例胎儿行产前先天性心脏病诊

3、断，得到了较高的确诊率，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究的890例胎儿为本院在2010年6月〜2013年6月间收治，胎龄25〜40周，平均胎龄(29.01±5.28)周。孕妇年龄最小21岁，最大44岁，平均年龄(2&52土4.05)岁。行彩超检查前，将彩超检查的优势与劣势完全告知孕妇，在孕妇签署同意书之后,开始实施研究。其中，112例胎儿的母体存在先天性心脏病高危因素，如下所示：年龄＞35岁、怀孕周数〈28周、先天性心脏病家族史、近亲结婚、先兆流产、羊水过多、羊水过少、既往胎儿畸形史、既往引产史、高

4、血压、糖尿病、服用感冒药、代谢性疾病。1.2方法超声诊断仪为ATL5000、GE730,探头频率为3.5MHz,开始检查前，将仪器调整为胎儿条件的最佳状态。根据胎儿心脏超声检查指南实施检查，具体如下：找到心脏位置，于胎儿腹部作横切面，依照腹主动脉及下腔静脉等组织的结构变化，判断胎儿心脏健康状况。检查联合四腔心切面、上腔与下腔静脉的长轴切面、主动脉与动脉导管的弓切面、左右心室的流出道切面。四腔心切面：对左右心房及左右心室的位置与对称情况、房室瓣形态、室间隔连续性、房间隔卵圆孔大小、卵圆孔瓣大小、十字交叉形态、半月板和两组

5、房室瓣是否正确开闭，进行仔细观察，测量胎儿的心胸比例。上腔与下腔静脉的长轴切而：对上腔静脉、下腔静脉与胎儿右心房的连接状况进行观察。主动脉与动脉导管的弓切面：对动脉弓连续性、动脉分支状况、血流速度、血流方向进行分析。左右心室的流出道切面：对大动脉起源、起始部位交叉情况、动脉大小、二尖瓣/三尖瓣血流状况进行观察，查看是否存在过隔血流。超声检查确诊胎儿患有先天性心脏病后,将病情准确告知胎儿的父母，根据父母医院,选择是否终止妊娠，是否实施染色体检查及尸检。继续妊娠者，每2〜4周为孕妇实施1次超声心动图检查，一直持续到分娩完成

6、。胎儿出生后6个月，再次实施超声心电图检查。2结果890例胎儿的产前彩超检查共检出16例先天性心脏病者，与随访期间（经染色体检查或尸体检验检出）确诊情况相比，彩超确诊率为88.89%（16/18）,误诊、漏诊各1例，胎心结构比较清楚，结构改变现象明显。16例胎儿彩超检查具体结果如下：1例为大动脉转位/三尖瓣闭锁，2例为心内膜垫缺损，3例为法洛四联症，2例为左心室发育不良，3例为单心房，1例为房间隔缺损，4例为大型室间隔缺损。3讨论先天性心脏病是一类发病率较高，但难以进行手术治疗的疾病，一旦发生，会使患儿家庭陷入极大的怵

7、I境。我国医疗卫生部门为降低胎儿心血管畸形发生率及对胎儿的影响，给予畸形胎儿以及时地处理，进一步加大了产前筛查工作力度。自20世纪70年代超声检查用于发达国家医疗卫生事业后，它在临床诊断工作中发挥了极大作用，我国基于这一发现，在20世纪90年代逐步将此技术引入心脏检查工作。当前时期，虽然胎儿心脏检测包括X线、超声、CT以及MRI等多类方法，超声检查的优势依旧最为明显，它可以重复操作、未有创伤、确诊率高、影像细致清晰，可以为检查胎儿心血管状态提供详实的信息。本院此次采用彩超为890例孕妇实施产前筛查，筛查出16例先天性心

8、脏病患儿，而随后确诊为此疾病者共有18例，彩超确诊率为88.89%,虽然各有1例胎儿发生误诊、漏诊现象，彩超确诊率依旧较高。研究者分析造成误诊、漏诊的原因，发现以下几个可能性原因：孕周24周前胎儿的心腔结果相对较小，而且检查容易受到胎儿位置干扰［3］；晚期妊娠时，虽然胎儿的位置相对固定，活动度也比较小，但超声的声束容易被胎儿的脊柱