产前彩超检查在胎儿先天性心脏病诊断中的临床

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1、产前彩超检查在胎儿先天性心脏病诊断中的临床【】目的观察产前彩超在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值。方法胎龄为25~40周的890例胎儿,采用彩超对胎儿胎心率、四腔观、各腔血流情况加以检测,检测完成后,为所有胎儿实施随访,计算彩超确诊率。结果本组890例胎儿经彩超确诊为先天性心脏病者16例,随访期间,18例确诊患有先天性心脏病,彩超确诊率为88.89%(16/18),1例漏诊,1例误诊。结论行产前心脏彩超检查,可以准确检出胎儿是否患有先天性心脏病,以提升此疾病的早期干预率。【关键词】胎儿;先天性心脏病;产前彩超;应用DO

2、I:10.14163/j.ki.11-5547/r.2015.10.055先天性心脏病是新生儿缺陷中致死率较高的一类,其发病率约为5~12,高居先天性畸形发病率第三位[1]。据报道,我国每年新出生的胎儿中有12~15万患有此疾病,且发生率有上升趋势,为社会及患儿家庭造成了极大负担。目前,研究者为提高先天性心脏病的有效干预率,加大了对产前筛查工作的重视。彩超技术以其确诊率高、成像清晰、无创伤等诸多优势,成为先天性心脏病产前检查的主要手段[2]。本院此次采用彩超技术为890例胎儿行产前先天性心脏病诊断,得到了较高的确诊率,

3、现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究的890例胎儿为本院在2010年6月~2013年6月间收治,胎龄25~40周,平均胎龄(29.015.28)周。孕妇年龄最小21岁,最大44岁,平均年龄(28.524.05)岁。行彩超检查前,将彩超检查的优势与劣势完全告知孕妇,在孕妇签署同意书之后,开始实施研究。其中,112例胎儿的母体存在先天性心脏病高危因素,如下所示:年龄35岁、怀孕周数28周、先天性心脏病家族史、近亲结婚、先兆流产、羊水过多、羊水过少、既往胎儿畸形史、既往引产史、高血压、糖尿病、服用感冒药、代谢

4、性疾病。1.2方法超声诊断仪为ATL5000、GE730,探头频率为3.5MHz,开始检查前,将仪器调整为胎儿条件的最佳状态。根据胎儿心脏超声检查指南实施检查,具体如下:找到心脏位置,于胎儿腹部作横切面,依照腹主动脉及下腔静脉等组织的结构变化,判断胎儿心脏健康状况。检查联合四腔心切面、上腔与下腔静脉的长轴切面、主动脉与动脉导管的弓切面、左右心室的流出道切面。四腔心切面:对左右心房及左右心室的位置与对称情况、房室瓣形态、室间隔连续性、房间隔卵圆孔大小、卵圆孔瓣大小、十字交叉形态、半月板和两组房室瓣是否正确开闭,进行仔细观

5、察,测量胎儿的心胸比例。上腔与下腔静脉的长轴切面:对上腔静脉、下腔静脉与胎儿右心房的连接状况进行观察。主动脉与动脉导管的弓切面:对动脉弓连续性、动脉分支状况、血流速度、血流方向进行分析。左右心室的流出道切面:对大动脉起源、起始部位交叉情况、动脉大小、二尖瓣/三尖瓣血流状况进行观察,查看是否存在过隔血流。超声检查确诊胎儿患有先天性心脏病后,将病情准确告知胎儿的父母,根据父母医院,选择是否终止妊娠,是否实施染色体检查及尸检。继续妊娠者,每2~4周为孕妇实施1次超声心动图检查,一直持续到分娩完成。胎儿出生后6个月,再次实施超

6、声心电图检查。2结果890例胎儿的产前彩超检查共检出16例先天性心脏病者,与随访期间(经染色体检查或尸体检验检出)确诊情况相比,彩超确诊率为88.89%(16/18),误诊、漏诊各1例,胎心结构比较清楚,结构改变现象明显。16例胎儿彩超检查具体结果如下:1例为大动脉转位/三尖瓣闭锁,2例为心内膜垫缺损,3例为法洛四联症,2例为左心室发育不良,3例为单心房,1例为房间隔缺损,4例为大型室间隔缺损。3讨论先天性心脏病是一类发病率较高,但难以进行手术治疗的疾病,一旦发生,会使患儿家庭陷入极大的困境。我国医疗卫生部门为降低胎儿

7、心血管畸形发生率及对胎儿的影响,给予畸形胎儿以及时地处理,进一步加大了产前筛查工作力度。自20世纪70年代超声检查用于发达国家医疗卫生事业后,它在临床诊断工作中发挥了极大作用,我国基于这一发现,在20世纪90年代逐步将此技术引入心脏检查工作。当前时期,虽然胎儿心脏检测包括X线、超声、CT以及MRI等多类方法,超声检查的优势依旧最为明显,它可以重复操作、未有创伤、确诊率高、影像细致清晰,可以为检查胎儿心血管状态提供详实的信息。本院此次采用彩超为890例孕妇实施产前筛查,筛查出16例先天性心脏病患儿,而随后确诊为此疾病者共

8、有18例,彩超确诊率为88.89%,虽然各有1例胎儿发生误诊、漏诊现象,彩超确诊率依旧较高。研究者分析造成误诊、漏诊的原因,发现以下几个可能性原因:孕周24周前胎儿的心腔结果相对较小,而且检查容易受。综上所述,彩超作为一种无创性检查方法,用于先天性心脏病的产前筛查,可以检出绝大部分患者,而且,患者心脏异常表现在超声影像中得到清晰地

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