产前超声检查在诊断胎儿畸形中的应用

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1、产前超声检查在诊断胎儿畸形中的应用产前超声检查在诊断胎儿畸形中的应用摘要：在常规产前超声检查的中晚期孕妇胎儿系统超声检查,方法是收集分析本院近两年孕期12周6600例孕妇的彩色多普勒超声检查资料。结果检查出典型声像图胎儿畸形5例，颜面部畸形1例，心脏畸形5例，胃肠道畸形2例，泌尿系统畸形1例。结论，产前超声检查可以借助超声检查的影像，系统地了解胎儿的畸形状况，对提高人口素质及优生优育具有重耍意义。关键词：产前超声检查胎儿畸形先天畸形胎儿是指出生前就存在的外形或体内有可识别的结构或功能上的异常。胎儿畸形属于胎儿发育异常，可引起胎动

2、和胎心率异常。在各利

3、胎儿畸形中，以中枢神经系统畸形和心脏发育异常对胎动胎心影响大。胎儿先天畸形在孕期并无异常表现，必须是近12周时在许多先天畸形开始发生之后即能被发现。超声检查优于其它检查方法，本文选取临床2012年1月〜12月收治的超声筛查10例胎儿畸形进行分析。目前，全国各地的医疗单位一般通过三级综合预防干预措施来降低出生缺陷。而产前筛查诊断应用筛查产前胎儿畸形日趋受到临床及基层医院的重视。超芦检查已成为产前诊断最常用的检查方法，有效的降低了出生缺陷率。1资料与方法1.1一般资料收集2009年1月至2010年12月间孕妇常

4、规超声检查案例6600例。孕妇年龄22-35岁,平均年龄。孕妇孕期为中晚孕期。1・2仪器与方法。使用仪器采用彩色超声诊断仪，通过腹壁探查法要注意必须在确定胎儿头部方位后，依次检查胎儿的各个器官，并且会量出甜儿的胎心率。2胎儿畸形的声像图及诊断2.1头部超声检查。通过检查胎儿头部的三个平面来确定颅骨的完整性、颅内结构。通常是小于脑室平面。误差在一周左右。小脑平面用于检查的小脑半球、枕池。小脑半球在孕15〜25周其毫米，枕池的宽度不应超过10mm,注意避免探头角度过大导致的测量误差。胎儿的脑发育不全时，枕池明显增宽，可以进行磁共振检

5、查除外胎儿的颅内结构异常，超过15mm则诊断为脑积水。脑膜脑膨出常发生额部或顶部，自颅内外被以较厚的膜，其内迂曲状结构回声为液性暗区为脑积液。胎儿头部及脊柱的任何部位都可以发生脑脊膜膨出，而且膨出处见骨质缺损。2.2肺部超声检查。心脏的两侧为肺组织，观察肺部的液性回声及囊肿。在矢状面异常，出现胸腔积液和心包积液、膈疝和肺囊性病变。心包积液使心脏移位。肺部出现不规则回声，有的到分娩后由于胸腹腔压力变化才有所表现。另一胸腔的囊性病变的典型特征为大小不等的囊肿。2.3四肢超声检查。超声显像能够判断肢体发育过短，当股骨过短吋，高分辨率显

6、示胎儿指、趾，计算其数目。3结果胎儿先天性畸形的发生率为1%左右，畸形中无脑儿、脊柱裂比较多。颅内结构的异常诊断和鉴别需要仔细观察鉴别。胎儿孕期和检查次数的不同，异常的检出率也受影响。畸形尽可能在20孕周前作出诊断，最晚也不宜超过24周，，及早发现畸形、缺陷，及早终止妊娠。B型超声诊断可观察胎儿的各各器官的情况，检出胎儿的三维空间信息，使图像与原形相比较更为逼真，止常胎儿组S、D、A、Vta随胎儿孕周的增加而增长,融、PI、S/A随胎儿孕周的增长而呈规律性的下降。4讨论4.1超声检测DV的可行性：胎儿畸形是由于环境的污染和化学约

7、物、射线的不断增多导致的，是影响婴儿牛命和健康的主要原因。根据解剖位置以及三相波频谱的特征，DV的频谱有别于下腔静脉及肝静脉。在整个心动周期中，前向血流不存在反向血流。正常胎儿DV血流的平均血流速度明显大于下腔静脉的血流速度。速度与胎盘的阻力逐渐降低有关。产前检查是减少胎儿畸形的重要方法。临床上利用绒毛活检、羊膜腔穿刺等细胞遗传学检查均能做出明确诊断，超声影像技术的分辨率不断提高，可以监测到胎儿各个部位和器官的发育情况，有效监测胎儿的头围、腹围、胎心率、成为产前确诊胎儿畸形筛查的首选诊断方法。对围产期胎儿进行有效的产前检查可有效

8、预防和降低畸形胎儿的出生率，提高围产医学和优生优育。4.2超声检查的漏诊分析.胎儿畸形漏诊、误诊原因很多，首先是与仪器质量、医生的操作手法、孕妇腹壁厚薄、羊水检查所占用时间以及胎位等因素有关；其次是胎儿在母体内的姿势，很多时候由于受累部位较多，形成原因多易于导致漏诊。有的检查人员没有恩能够掌握最佳检查吋间、较大孕周胎儿肢体不易显示。由此可以看出，胎儿生长发育的不同阶段可以有不同的声像图表现，要排除某一发育时期的生理变化，超声检查已成为胎儿产前筛查最常用、最有效的方法。超声检查除能够发现正常结构或图像的变异，需要遵循…定的规律，结

9、合到胎儿的整体性，对整个妊娠过程做出合理的处理。这在临床对胎儿预后的评价，尤其是优纶优育具有重要价值由于同…畸形在不同的妊娠阶段，其声像图也可能不同，受到胎儿体位与姿势等影响，造成了检查漏诊率的发生。所以医师应熟记胎儿不同发育阶段的解剖特征和声像图特征，从胎儿头