留置针的应用ppt课件.ppt

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1、静脉留置针输液法内二科张新凤1静脉套管针又称为静脉留置针.它是由不锈钢的芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。留置针的定义2开放式留置针密闭式留置针留置针的分类3开放式留置针的定义能在临床使用时相比其他型号留置针提供较大输液量，但不能完全有效避免血液外溢的传统的留置针。4开放式留置针的种类普通直式普通带翼5加药壶留置针6密闭式留置针的定义能在使用过程中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。7直型留置针的种类Y型8防逆流留置针的定义能在临床使用过程中，防止血液逆流，减低血液

2、污染的危险，达到正压封管效果，减轻工作量的先进的留置针。9防逆流型留置针10针翼（针柄）—“小飞机”金属针芯（针尖）肝素帽白色隔离塞延长管静脉留置针的结构（密闭式、Y型）封管用小夹子外套管（导管）塑料针座可见回血11留置针规格和应用—参数与适用范围国际型号国内型号针座颜色套管外径mm套管长度mm临床应用液体流速24G5#0.7219细小且脆的静脉，婴幼儿常规输液19ml/min22G7#0.9025小且脆的静脉，儿童常规输液，成人输液30ml/min20G9#1.1029常规输血，常规手术，成人常规输液48ml/min18G12#1.3129常规输血，常规手术，大剂量输液，快速输液85

3、ml/min12导管柔软，不易损伤血管保证输液时的安全。避免每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。使病人在输液时感觉更为舒适。提高工作效率。提高护理质量。使用留置针的好处133-5天，建议不超过一周，尽早拔针，减少感染的机会。（注：美国48-96小时，我国尚无统一规定）留置时间14选择留置针的原则：尽量选择最短，最小型号，能满足输液要求即可。15选择静脉的原则：选择合适的静脉是提高穿刺成功的关键:选择相对粗直、有弹性、血流丰富的血管，为了方便固定，应尽量避开关节，首选前臂掌侧为宜。长期卧床患者应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长。据报道久病卧床的病人发生静脉内血栓比动脉多

4、4倍，下肢静脉比上肢多3倍。16（一）静脉留置针输液操作步骤—实施（以Y型静脉留置针为例）1.查对备物同静脉输液2.连接排气先将部分头皮针插入肝素帽，排气后插入全部头皮针也可穿刺成功后再插入头皮针3.扎带铺巾，消毒记时扎带—穿刺点上方6~10cm扎止血带消毒—直径8cm，一遍顺时针，一遍逆时针记时—在纸质胶布上注明置管日期和时间17扎止血带、皮肤消毒8cm184.转松针芯5.穿刺送管“三松”针头与皮肤呈45°左右进皮肤后以15°～30°缓缓地直刺静脉，见回血后以5°～10°推进0.5cm左右一手固定留置针，一手退出针芯约0.5cm后固定针芯，将外套管全部送入静脉“三松”—松止血带、松拳

5、、松调节器196.撤针固定7.调速记录根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速8.整理宣教9.处理用物污物处置室内按院感要求分类处理用物10.巡视观察局部和全身的异常表现××：这个速度是根据您的年龄、病情和药物性质调节的，您千万不要动这个开关哦！您这个手可以适当活动，但不要太用力，您有什么需要可以按这个铃叫我们。20日常护理注意事项：留置期间病人穿刺侧手臂可适当活动，避免激烈运动，用力过度。睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿穿刺手臂，后脱穿刺手臂。洗澡时，注意防水（方法：用小毛巾覆盖在留置针上方，再用胶薄膜包裹），万一穿刺剖位有水渗入，请告知护士。21封

6、管的目的：保持一条畅通的静脉输液通路，将残留的药液冲入血流，避免刺激局部血管。22．常用封管溶液（1）稀释肝素液的配制方法：50U/ml肝素钠12500U肝素钠/250ml生理盐水=50U/ml，每次用量3~5ml。可用浓度10U~100U/ml。（2）生理盐水对于血小板减少症、血友病和肝肾功能不全等不宜使用肝素的病人可使用5~10ml生理盐水封管。23正压封管操作要领一：脉冲式冲方法用力推一下停一下作用使封管液在管道内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净能避免刺激局部血管，减少化学性静脉炎的发生24脉冲式冲管-涡流、湍流不间断的冲管-层流√×25正压封管操作要领二：边快速推液

7、体边拔针正压封管推药速度大于拔针速度！26静脉留置针的操作要点8cm扎止血带部位：穿刺点上方6~10cm皮肤消毒：直径8cm，“三消法”防止静脉炎穿刺角度：5~30℃（先大后小）穿刺要点：见回血后平行进针2~5mm，送全部软管入血管，撤针芯贴敷贴及胶布：注明置管日期和时间封管方法：脉冲式冲管正压封管正压封管要点总结27静脉留置针健康教育1．密切观察置管局部情况2．保持穿刺部位清洁干燥3．防止回血堵塞导管4．防止意外拔管阿姨，留置针留在您手上，如