安全型留置针应用ppt课件

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1、安全型静脉留置针的应用主要内容1安全型留置针使用意义2留置针输液护理程序3静脉治疗并发症第一部分使用安全型留置针的意义满足长期输液需要：输液时间预计≥3天满足不同年龄需要：婴幼儿、老年人满足不同病情需要：休克、躁动满足职业安全需要：有效避免职业暴露有效保护血管提高输液质量减少并发症｝针刺伤的最大职业危害——感染血源性传染病研究报道：医务人员中职业性感染血源性疾病的80-90%是由针刺伤引起第二部分留置针输液护理程序输液前护理评估输液护理计划的制定留置针输液操作留置后护理（含封管技术）静脉输液健康教育输液后效果评价一、输液前护理评估意识年龄病情全身

2、评估局部评估局部皮肤血管通路静脉的评估:弹性走行有无静脉瓣、是否在关节部位、是否经常接受静脉输液治疗、是否为下肢静脉0级—成人、清晰、可触及的手足大血管Ⅰ级—表浅、滑动、可触及的中血管Ⅱ级—不太清晰、滑动、能隐约摸到的小血管Ⅲ级—脱水、休克等血管不清晰，血管硬化、触摸不清的细小血管留置针的选择:在满足治疗流量要求的前提下，临床应选择导管最短最小的型号留置使用辅助用具：避光管、输液泵、三通管静脉选择原则:粗、直、避开静脉瓣、血流量丰富的血管二、输液护理计划的制定血管通路选择输液器材选择输液顺序与滴速安排输液前护理重点输液中护理重点临床案例（一）例如

3、：张某，男，30岁。全身多处刀砍伤入院；入院时体温不升，心率110次/分，呼吸22次/分，血压70/40mmHg；神志清，面色苍白，稍烦躁。急查血生化示：CO2CP16.2mmol/L。临床诊断：失血性休克医嘱：林格氏液1000ml静滴NS250ml+PAMBA0.4静滴NS250ml+多巴胺20mg静滴15滴/分5%碳酸氢钠125ml静滴NS250ml+头孢哌酮2g静滴开放两条外周静脉通路，首选双上肢肘窝大血管。选用至少20G（粉红色或绿色）浅静脉安全型留置针。多巴胺输注时挂蓝色输液牌（防外渗警示），有条件时建议使用输液泵。输液顺序与输液速度安

4、排。制定护理计划林格1000ml快速静滴，120滴/分，约167分钟滴完。（管路1）另管同时静脉滴注NS250ml+多巴胺20mg，15滴/分，遵医嘱依血压调速。（管路2）5%碳酸氢钠125ml静滴60滴/分，约42分钟滴完。（管路1）NS250ml+PAMBA0.4静滴60滴/分，约83分钟滴完。（管路1或管路2）NS250ml+头孢哌酮2g静滴60滴/分，约83分钟滴完。（管路1或管路2）输液前的护理重点是什么？询问患者或家属，患者既往有无心肺疾病。询问患者有无药物过敏史。向患者或家属解释用药的目的，药物的滴速及使用的大约时间。解释输液器具的

5、选择及血管选择的原因。问患者是否需要大小便，并为患者摆放舒适的卧位。输液中护理重点是什么？1、注意患者生命体征变化2、根据医嘱及病情随时调整输液速度及顺序。3、注意液体滴入的情况及患者静脉的情况。病情好转浅静脉条件好继续外周浅静脉补液浅静脉条件差（弹性差、通透性高）PICC置管或深静脉置管病情恶化外周血管充盈差深静脉置管操作流程（一）按照护理常规消毒穿刺部位的皮肤(范围8﹡8CM)用安全留置针以30-45°直刺静脉上方。穿刺成功后见到回血室中的回血，降低角度到15-20°再进针0.1-0.2cm(使导管尖端进入血管内),用食指推推送板使留置针套管

6、进入静脉。三、留置针输液操作操作流程（二）松止血带，嘱病人松拳，3M敷贴以穿刺点为中心作密闭式固定（无张力粘帖）用中指按压导管尖端，食指固定针座,回撤钢针。（“V”型按压手法）操作流程（三）将钢针丢弃在尖锐物收集盒中连接肝素帽、头皮针或输液器操作流程—V型按压手法要点透明敷料使用的要点：二、操作三步曲：1、捏导管突起2、抚平整块敷料3、边撕边框边按压一、要点：1、无张力垂放2、敷料中央对准穿刺点3、贴膜区域无菌干燥如何撕除透明敷料及拔管一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料先拔针后按压法，即在针头拔出血管壁后再迅速按压，按压时应沿血管纵行

7、按压，时间为5分钟四、留置后的护理保持穿刺部分清洁、干燥一般敷料随导管更换，薄膜不粘或污染时应随时更换，以免造成感染固定应牢固，防止管道扭曲、脱节及管针脱出，保持管道通畅严密观察穿刺部位，注意有无渗血、渗液、肿胀及局部的红、肿、热、痛等情况的发生，防止并发症的发生留置时间一般为3-4天，更换穿刺点时应首选对侧手臂加强病人的宣传教育，做好解释教育工作封管技术冲管、封管操作：冲管方法：脉冲式冲洗法(点射状：推一下停一下)正压封管：针尖留在肝素冒内少许，脉冲式推注封管液剩0.5~1ml时，一边推注，一边拔针头（推注速度大于拔针速度）五、静脉输液健康教育

8、静脉输液前、后的健康教育留置针输液的健康教育留置针使用注意点静脉输液前的健康教育用清晰、准确的专业术语，告知病人、家属或病人的法定代表有