临床本科颌面创伤ppt课件.ppt

《临床本科颌面创伤ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、1口腔颌面部损伤Oral&MaxillofacialInjury第十章2第一节概论病因一、交通事故二、工伤三、生活中意外伤四、战伤3战伤发病率交通车祸运动损伤摔伤斗殴工伤41.血供丰富口腔颌面部损伤的特点5清创的时间24-48小时易引起血肿、水肿呼吸道窒息抗感染能力、再生能力伤口愈合1.血供丰富62.窦腔多、易污染口腔鼻腔鼻旁窦7增加感染的机会（二次弹片）诊断的重要依据治疗的主要标准3.牙与颌面部损伤的关系85.呼吸道的上端易引起呼吸困难张口、咀嚼、吞咽饮食口腔卫生下降窒息4.消化道的入口96.鼻、唇、舌、睑部和颊部损伤致面部畸形外形尽量保留组织，精确对位缝合心理

2、107.特有解剖结构的破坏腮腺面神经三叉神经涎瘘面瘫分布区麻木11脑震荡脑挫裂伤颅内血肿颅底骨折8.并发颅脑损伤（抢救时机）12一、解除窒息第二节口腔颌面部损伤的急救13窒息的病因活瓣样阻塞吸入性窒息下呼吸道呕吐物血液、涎液气道狭窄上呼吸道组织移位阻塞性窒息异物阻塞14烦躁不安、出汗、吸气长于呼气或伴有喉鸣音1.窒息的临床表现吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀瞳孔散大、对光反射消失三凹症、呼吸快浅、脉细弱、血压下降前驱症状153.窒息的急救清除上呼吸道异物阻塞性窒息牵拉舌头吊起上颌骨插入通气导管16吸入性窒息：立即气管切开，吸出气管内分泌物及异物，17二、止血

3、两个步骤：FirstStep：判断出血性质SecondStep:选择止血方法18止血方法多种1、指压法：在紧张情况下采用的措施，达到临时止血的作用。2、包扎法：适用于较大面积的创面，先将组织复位，然后复盖敷料，绷带加压包扎，但压力应适当。193、填塞法：适用于组织缺损及洞穿类创口4、结扎法：适用于各种创口，是止血最可靠的方法。5、药物：常用有明胶海绵，凝血酶，止血敏，安络血等局部或静脉给药。20212223及时清创缝合应用抗菌素五防止感染三、四包扎和运送24第三节口腔颌面部软组织损伤25一、闭合性损伤：1、擦伤：表皮破损处理：清创，防感染，创面暴露2、挫伤：皮下组

4、织，肌肉，骨膜，血管均可损伤，伤后以局部血肿最为明显。处理：止血，镇痛，防感染，早期冷敷，加压包扎，中后期热敷，理疗，促使血肿消散吸收。263、蜇伤：常见于被昆虫类刺伤。处理：取出皮内毒刺，清洗伤口，用10%氨水液涂擦，中和毒素。外敷中草药，局部封闭止痛。2728挫裂伤切割伤咬伤二、开放性损伤刺伤撕裂伤颜面部烧伤29性质:较大机械力量的钝器挫裂伤Contusions特点:创缘不整齐、锯齿状、裂口广、可伴有紫绀色的坏死组织及开放性骨折处理:清创缝合软组织30挫裂伤31性质:尖锐物体或利器切割伤及刺伤特点:边缘整齐、出血、或入口小而伤道深软组织处理:清创缝合32性质:

5、动物(如狼、狗、熊等)或人咬伤特点:有齿痕，污染较多，易于感染处理:彻底清创，控制感染、肉芽长出后皮片移植，破伤风和狂犬疫苗应用33颊部损伤各类软组织损伤的处理特点舌损伤腭部损伤眼睑、腮腺、面神经损伤保持长度，纵形缝合；分别缝合，以舌为主；粗针粗线，深缝加褥氏。34353637第四节牙和牙槽骨损伤InjuryofTeethandAlveolarProcess38一.牙挫伤ContusionofTeeth病因:外力症状:牙伸长、松动、叩痛、咬颌痛处理:患牙休息、调磨、简单结扎、必要时根管治疗牙钝性损伤牙周膜和牙髓39二.牙脱位LuxationofTeeth分类症状:

6、牙的位置明显改变或脱落处理:保存牙为原则，复位、固定(3周)、牙再植部分脱位完全脱位40三、牙折冠折——根管治疗，冠修复。根折——中、下段根折应拔除。冠根联合牙折——具体情况乳牙损伤——尽量保留，否则做间隙保持器4142434445第五节颌骨骨折46上颌骨骨折临床分类LeFortILeFortIILeFortIII47Ⅰ型：低位骨折，相当于牙槽骨上方水平位Ⅱ型：中位骨折，经鼻骨，泪骨，眶底颧颌缝。Ⅲ型：高位骨折，颅面分离，经鼻骨、泪骨、眶内、下、外壁，颧额缝，颧颞缝，向后下至翼上颌缝。484950骨折块移位咬合关系错乱眶区淤血颅脑损伤二、临床表现51影像学检查鼻颏

7、位、头颅后前位三维CT52骨折好发部位正中联合颏孔区下颌角髁突颈部下颌骨骨折FractureofMandible53541、骨折段移位下颌骨骨折临床表现咀嚼肌的牵拉作用骨折的部位外力的大小和方向骨折线的方向和倾斜度决定因素553、功能异常，咬合错乱下颌骨骨折临床表现4、骨折段活动异常5、影像学表现2、出血与血肿56三、颌骨骨折的治疗原则全身情况稳定再进行局部处理。尽早复位固定，恢复咬合和面形。加强抗感染，减少并发症。合理营养，增强全身抵抗力，促进骨折愈合。57复位外固定手术复位内固定颌骨骨折的复位固定58颌间结扎钉小环结扎法牙弓夹板颌间牵引固定正畸托槽颌间固定颌骨

8、骨折的固定