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时间:2018-08-01
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1、320例颌面创伤救治的临床分析【摘要】目的探讨严重颌面部创伤的临床特点及治疗方法。方法回顾分析1996年5月至2006年5月我院收治的320例颌面创伤患者的急救方法及治疗效果。结果经过清创缝合、坚强内固定、颌间结扎等治疗并结合计算机三维影像重建、模拟手术技术,317例患者咬合关系恢复正常,面容有所改善,功能得到恢复。结论诊疗中首先要明确主次问题,对软组织损伤尽量一期缝合,对骨折病例注意兼顾功能与外形。【关键词】颌面创伤;颌骨骨折;坚强内固定;三维影像重建 Abstract:ObjectiveToinvestigatetheclinicalcharacteristicandeffectiv
2、etreatmentmethodofseveremaxillofacialtrauma.MethodsRetrospectiveanalysisofmethodsandeffectsoftreatmentwerecarriedin320patientswithmaxillofacialtraumafromMay1996toMay2006.ResultsThecaseswithsofttissuelacerationweredebridedandsutured.Thebonefracturecasesweretreatedreductionbyintermaxillaryelastictra
3、ction,openreductionandrigidinternalfixationorrigidinternalfixationincombinationwithintermaxillaryligation.Then,increasetheeffectivenessandreducedperiodoftreatment.Applicationofthecomputersoftwaretoreconstructthreedimensionalimageoffracturecouldgotmoredetailed7informationtomakesurgicalplanning.Occ
4、ludingrelationandfunctionwererecoveredandfeaturegotwellin317cases.ConclusionTheprincipalproblemmustbeidentifiedfirstandsofttissueinjuryissuturedprimaryassoonaspossible,andmostofallbonefractureisconsideredintermsoffunctionandappearance. Keywords:maxillofacialtrauma;jawfracture;rigidinternalfixatio
5、n(RIF);threedimensionalimagesreconstruction 交通事故及工伤导致的颌面创伤发生率逐年增高。由于颌面损伤常常伴有其他重要器官的损伤,病情比较复杂,病人的抢救涉及多个学科,因此,重视多学科的协同治疗,对提高抢救的成功率极其重要。我院自1996年5月至2006年5月共收治中、重度颌面创伤患者320例,经过系统治疗,均取得满意疗效。现报告如下。 1资料与方法 1.17临床资料本组病例共320例,男242例,女78例;年龄6~73岁,其中21~40岁共214例,约占66.88%。车祸伤234例(73.12%),工伤37例(11.56%),打击伤41例
6、(12.81%),其它8例(2.50%)。单纯软组织损伤23例,占7.18%;颌面部多发骨折188例,占58.75%,其中42例伴有颅脑或其它脏器损伤;颌面部单发骨折109例,占34.06%。合并颅脑损伤22例,颅底骨折5例,锁骨骨折6例,四肢骨折24例,肋骨骨折9例,胸部外伤11例,腹部脏器损伤8例,颈部外伤6例,耳外伤6例,眼外伤14例。为迅速且比较准确地对患者的伤情作出判断,制订适当的手术方案,我们依据“创伤严重评价法”(injuryseverityscale,ISS)和“简化伤情分法”(abbreviatedinjuryscale,AIS)对损伤情况进行分级,见表1。本组病例均在A
7、IS2级以上。 表1口腔颌面创伤简明分级法AIS分级略 1.27治疗方法对于严重的口腔颌面部复合伤患者,首先注意全身情况,迅速解除呼吸道梗阻,建立静脉通道;对伴有休克者,在严密监测下进行容量复苏,根据中心静脉压补充血容量,根据病情选择不同的液体;对合并颅脑损伤伴颅内高压者,给予20%甘露醇和速尿交替脱水降颅压。在抢救的同时,邀请相关科室迅速对患者伤情协同诊断,根据重要的阳性体征行CT、X线及B超等辅助检查,尽早处理危
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