320例颌面创伤救治的临床分析

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1、320例颌面创伤救治的临床分析【摘要】目的探讨严重颌面部创伤的临床特点及治疗方法。方法回顾分析1996年5月至2006年5月我院收治的320例颌面创伤患者的急救方法及治疗效果。结果经过清创缝合、坚强内固定、颌间结扎等治疗并结合计算机三维影像重建、模拟手术技术，317例患者咬合关系恢复正常，面容有所改善，功能得到恢复。结论诊疗中首先要明确主次问题，对软组织损伤尽量一期缝合，对骨折病例注意兼顾功能与外形。【关键词】颌面创伤；颌骨骨折；坚强内固定；三维影像重建　　Abstract:ObjectiveToinvestig

2、atetheclinicalcharacteristicandeffectivetreatmentmethodofseveremaxillofacialtrauma.MethodsRetrospectiveanalysisofmethodsandeffectsoftreatmentaxillofacialtraumafromMay1996toMay2006.ResultsThecasesaxillaryelastictraction,openreductionandrigidinternalfixationorr

3、igidinternalfixationinbinationaxillaryligation.Then,increasetheeffectivenessandreducedperiodoftreatment.Applicationoftheputersoftensionalimageoffracturecouldgotmoredetailedinformationtomakesurgicalplanning.Occludingrelationandfunctionmustbeidentifiedfirstands

4、ofttissueinjuryissuturedprimaryassoonaspossible，andmostofallbonefractureisconsideredintermsoffunctionandappearance.　　Keyaxillofacialtrauma;jaensionalimagesreconstruction　　交通事故及工伤导致的颌面创伤发生率逐年增高。由于颌面损伤常常伴有其他重要器官的损伤，病情比较复杂，病人的抢救涉及多个学科，因此，重视多学科的协同治疗，对提高抢救的成功率极其重要

5、。我院自1996年5月至2006年5月共收治中、重度颌面创伤患者320例，经过系统治疗，均取得满意疗效。现报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料本组病例共320例，男242例，女78例；年龄6～73岁，其中21～40岁共214例，约占66.88%。车祸伤234例（73.12%），工伤37例（11.56%），打击伤41例（12.81%），其它8例（2.50%）。单纯软组织损伤23例，占7.18%；颌面部多发骨折188例，占58.75%，其中42例伴有颅脑或其它脏器损伤；颌面部单发骨折109例，占34.06%。

6、合并颅脑损伤22例，颅底骨折5例，锁骨骨折6例，四肢骨折24例，肋骨骨折9例，胸部外伤11例，腹部脏器损伤8例，颈部外伤6例，耳外伤6例，眼外伤14例。为迅速且比较准确地对患者的伤情作出判断，制订适当的手术方案，我们依据“创伤严重评价法”（injuryseverityscale，ISS）和“简化伤情分法”（abbreviatedinjuryscale，AIS）对损伤情况进行分级，见表1。本组病例均在AIS2级以上。　　表1口腔颌面创伤简明分级法AIS分级略　　1.2治疗方法对于严重的口腔颌面部复合伤患者，首先注意

7、全身情况，迅速解除呼吸道梗阻，建立静脉通道；对伴有休克者，在严密监测下进行容量复苏，根据中心静脉压补充血容量，根据病情选择不同的液体；对合并颅脑损伤伴颅内高压者，给予20%甘露醇和速尿交替脱水降颅压。在抢救的同时，邀请相关科室迅速对患者伤情协同诊断，根据重要的阳性体征行CT、X线及B超等辅助检查，尽早处理危及生命的重要器官及组织损伤，如颅脑损伤及胸、腹腔脏器损伤等，以挽救病人生命。在病情初步稳定，及早治疗颌面部损伤，对口腔颌面部创伤作X线、CT等进一步检查及计算机三维成像。螺旋CT检查能更好地反映颌骨骨折处断端移

8、位及骨缺损情况，计算机三维成像技术能迅速对骨折情况作出诊断并设计手术方案。对软组织损伤进行彻底地清创缝合；对暴露的骨面设法用软组织覆盖；颌面骨折给予手术切开复位及坚强内固定，或行颌间结扎及牵引术，伴有骨质缺损则行骨移植术。　　2结果　　本组中317例患者经Ⅰ期或Ⅱ期颌面外科手术治疗（包括颌间结扎及坚强内固定）后，咬合关系正常，面容有所改善，功能得到恢复。术后X线片及CT片