口腔颌面部肿瘤ppt课件.ppt

《口腔颌面部肿瘤ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第八章口腔颌面部肿瘤1掌握口腔颌面部软组织囊肿，如皮脂腺囊肿、黏液腺囊肿、舌下腺囊肿的临床特点和治疗原则掌握牙源性颌骨囊肿的临床表现、诊断、治疗原则掌握成釉细胞瘤、血管瘤、多形性腺瘤的临床表现和治疗原则概述重点2定义：肿瘤（tumor）是人体组织细胞由于内在和外界致病因素长时间的作用，使细胞的遗传物质——脱氧核糖核酸（DNA）产生突变，对细胞的生长和分裂失去控制而发生异常增生和功能失调所造成的一种疾病。头颈解剖分区七大解剖部位：唇、口腔、上颌窦、咽（鼻、口、喉咽）、唾液腺、喉、甲状腺概述基本概念3患病

2、率、发病率构成比性别与年龄年轻化，女性发病上升组织来源良性：牙源性及上皮源性恶性：上皮组织，尤其是鳞状上皮细胞癌80%以上好发部位良性：牙龈、口腔黏膜，颌骨与颜面部恶性：舌、颊黏膜、牙龈、腭、上颌窦概述流病特点4外因①物理因素②化学因素③生物因素④营养因素内因①精神因素②内分泌因素③免疫因素④遗传因素概述病因和发病条件5采集病史临床检查影像学检查组织学检查概述诊断6治疗原则良性肿瘤：手术治疗恶性肿瘤：综合序列治疗化疗＋手术＋放疗＋其它根据组织来源、细胞分化程度、肿瘤生长部位、临床分期(TNM)及全身情

3、况选择概述治疗7消除或减少致癌因素及时处理癌前病变加强防癌宣传开展防癌普查或易感人群的监测概述预防8软组织囊肿颌骨囊肿涎腺囊肿皮脂腺囊肿皮样囊肿甲状舌管囊肿牙源性颌骨囊肿鳃裂囊肿非牙源性颌骨囊肿血外渗性囊肿口腔颌面部囊肿基本概念91.皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿部位特征囊内容常见于面部，小的如豆，大则可至小柑橘样位于皮内，并向皮肤表面突出。中央可有一小色素点---与表皮样囊肿的鉴别。一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。白色凝乳

4、状分泌物病因口腔颌面部囊肿软组织囊肿10诊断与治疗手术切除沿颜面部皮纹方向作梭形切口。应切除包括与囊壁粘连的皮肤如并发感染时，应切开排除脓液和内容物，并用酸蚀剂烧灼囊腔口腔颌面部囊肿软组织囊肿1.皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”11122.黏液囊肿最常见。好发于下唇及舌尖腹侧。病因：舌体运动常受下前牙摩擦以及自觉或不自觉的咬下唇动作使黏膜下腺体受伤。临床表现：位于黏膜下，半透明、浅兰色的小泡，质地软有弹性。破裂后流出蛋清样透明粘稠液体-消失-复发-较厚的白色瘢痕状突起。治疗:可在抽干净囊液后，向囊腔内注入2％碘

5、酊0.2～0.5ml，停留2～3分钟，再将碘酊抽出。目的是破坏上皮细胞，使其失去分泌功能而不再形成囊肿。但最常用的治方法为手术切除。口腔颌面部囊肿软组织囊肿133.舌下腺囊肿病因:是由于舌下腺导管阻塞导致涎腺分泌潴留而成。临床表现:最常见于青少年①单纯型：典型表现，占大多数。囊肿位于下颌舌骨肌以上的舌下区，呈浅紫蓝色，柔软有波动感。常位于口底一侧。较大的囊肿可将舌抬起，状似“重舌”。囊肿因创伤而破裂后，流出黏稠而略带黄色或蛋清样液体。②口外型：又称潜突型。主要表现为下颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显。

6、触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。③哑铃型：为上述两型的混合，即在口内舌下区及口外下颌区均可见囊性肿物。口腔颌面部囊肿软组织囊肿14舌下腺囊肿15(1)囊肿破裂后创口自愈致再次复发；(2)手术未能将腺体组织切除干净造成复发；(3)口腔内有大量小黏液腺存在，外伤、手术摘除后可造成邻近黏液腺损伤再发；(4)舌下腺囊肿单纯摘除而未摘除舌下腺复发；(5)术前诊断不明，特别是将舌下腺囊肿误诊为舌下黏液囊肿而引起术后复发。3.舌下腺囊肿-易复发的原因口腔颌面部囊肿软组织囊肿161．好发于儿童及青少年。2．囊肿位于

7、口底一侧黏膜下，呈淡蓝色肿物，囊壁薄，质地柔软。3．较大舌下腺囊肿可穿人下颌舌骨肌进入颌下区，也可波及对侧口底。4．囊肿可因创伤而破溃，流出黏稠蛋清样液体，囊肿暂时消失，数日后创口愈合囊肿长大如前。5．囊肿继发感染时，可出现口底部肿胀疼痛，影响进食。6．应与口底部血管瘤、淋巴管瘤、皮样囊肿鉴别，主要依靠穿刺内容物检查，舌下腺囊肿可抽出黏稠液体。3.舌下腺囊肿-诊断要点口腔颌面部囊肿软组织囊肿17根治的方法是切除舌下腺，残留部分囊壁不致造成复发。对全身情况不能耐受舌下腺切除的患者及婴儿，可作简单的袋形缝

8、合术，待全身情况好转或婴儿长至4～5岁后再行舌下腺切除术。3.舌下腺囊肿-治疗方案口腔颌面部囊肿软组织囊肿18年龄:部位:特征:囊内容:1～10岁多见，也见成年人颈正中线，舌盲孔到胸骨切迹舌骨以下的囊肿随吞咽上下移动，可癌变透明微浑浊黄色稀薄或黏稠液体4.甲状舌管囊肿病因:源自胚胎时期退化不全的甲状舌管上皮残余。口腔颌面部囊肿软组织囊肿19诊断：临床表现+穿刺检查鉴别诊断：舌异位甲状腺，简称舌甲状腺常位于舌根部或舌盲孔的咽部紫兰色，柔软，界清。含橄榄语音