消化性溃疡知识教案.doc

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1、消化性溃疡知识教案讲课人：讲课时间：讲课内容：消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病包括胃溃疡和十二直肠溃疡溃疡的形成和发展与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关消化性溃疡发生在与胃酸接触的部位如胃和十二指肠也可发生于食管下段胃空肠吻合口附近及Meckel憩室约－％的消化溃疡发生在胃或十二指肠故又分别称为胃溃疡或十二指肠溃疡消化性溃疡的病因：目前认为消化性溃疡是一种多病因疾病各种与发病有关的因素如胃酸胃蛋白酶感染遗传体质环境饮食生活习惯神经精神因素等通过不同途径或机制导致上述侵袭作用增强和或防护机制减弱均可促发溃疡发生。一胃酸及胃蛋白酶的侵袭作用及影响

2、因素胃酸一胃蛋白酶的侵袭作用尤其是胃酸的作用在溃疡形成中占主要地位神经精神因素持续过度的精神紧张劳累情绪激动等神经精神因素常是十二指肠溃疡的发生和复发的重要因素幽门螺旋杆菌系致消化性溃疡的重要因素之一。二削弱粘膜的保护因素三其它因素：遗传因素有关饮食药物吸烟的影响食物和饮料对胃粘膜及其屏障可以有物理性（过热粗糙等）或化学性（如过酸辛辣酒精等）损害作用多种药物如阿司匹林消炎痛利血平肾上腺皮质激素等在吸烟的人群中消化性溃疡发病率显著高于不吸烟者其溃疡愈合过程延缓复发率显著增高以上与吸烟量及时间呈正相关性全身性疾病的影响如肝硬化术后肺气肿类风湿性关节炎

3、消化性溃疡的症状：多数消化性溃疡患者具有典型临床表现：（一）上腹痛慢性周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状（二）其它胃肠道症状及全身症状嗳气反酸胸骨后烧灼感流涎恶心呕吐便秘等可单独或伴疼痛出现消化性溃疡的检查：X线钡餐检查是重要方法之一特别是钡气双重对比造影及十二指肠低张造影术的应用进一步提高了诊断的准确性内镜检查对消化性溃疡可作出准确诊断及良性恶性溃疡的鉴别诊断胃液分析粪便隐血检查溃疡活动期粪隐血试验阳性经积极治疗多在－周内阴转 消化性溃疡的治疗包括以下几方面：一一般治疗饮食要定时进食不宜太快避免过饱过饥戒酒及戒烟亦为治疗的一部分应禁用

4、能损伤胃粘膜的非甾体炎药如阿斯匹林消炎痛保泰松等稳定情绪解除焦虑。二药物治疗抗酸剂主要为碳酸氢钠碳酸钙氢氧化铝次碳酸铋常用复方制剂有：胃舒平铝镁合剂胃疡宁乐得胃复方钙铋镁等胃酸分泌抑制剂常用的有：颠茄阿托品山莨菪碱哌吡氮平甲氰米胍法莫替丁洛赛克加强保护因素的药物常用的有：硫糖铝三钾二枸橼络合铋生胃酮抗菌治疗由于幽门螺旋杆菌与消化性溃疡的发病可能有关加服抗菌剂如痢特灵等。三手术治疗消化性溃疡的预后：复发率年内复发率可达－％十二指肠溃疡复发率比胃溃疡更高消化性溃疡的预防：注意精神情绪锻炼身体增强体质养成良好的生活饮食习惯节制烟酒避免暴饮暴食及刺激性药

5、物食物注意生活规律劳逸结合避免各种诱发因素