教案消化性溃疡

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1、2016/2017学年，第二学期课程名称内科护理学任课教师邵晓尧本学期学时数专业、班级学生用教科书：人民卫生出版社学生用参考书：人民卫生出版社教案：教案是教师以章节或每次课为单元，根据教学大纲和教学内容，针对不同层次、不同专业学生，对授课的知识群和知识点进行思考设计，周密组织编写出的整个教学过程方案。教案也是具体授课的计划，是实施教学过程的演义方案。它反映了教师的教学水平、教学思路、教学经验和自身素质，反映了教师钻研教学大纲、熟悉教材、拓展知识、准确把握教学方式方法和责任心的程度。要求：1.教案作为教学实施文件，应在充分备课的基础上对教学目的、主要内容、

2、重点、难点、学时分配及教学方式方法做出具体设计。2.教案的编写要按章（节）或每次课为单元。3.关于讲课方式方法，主要包括：传统教学、多媒体电子课件教学，其中某节采用讨论式、现场教学等。第一章（次）：消化性溃疡本章（次）学时数：15分钟主要内容：消化性溃疡定义：消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（gastriculcer,GU）和十二指肠溃疡（duodenalulcer,DU）病因及发病机制：病因：1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌－促胃液素－胃酸学说，十二指肠胃上皮化生学说，十二指肠碳酸氢盐分泌减少2.胃黏膜的屏障功能削弱3.非甾体类抗炎

3、药4.胃酸和胃蛋白酶5.其他因素。发病机制：对胃十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御/修复因素之间失去平衡。临床表现：症状：腹痛，上腹部疼痛、钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或呈饥饿样不适。其他：反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良症状。体征：活动期：有上腹部固定而局限的轻压痛。特殊类型的消化性溃疡。并发症：出血，穿孔，幽门梗阻，癌变。辅助检查：1.胃镜和胃黏膜活组织检查：确诊的首选检查方法2.X线钡餐检查：适用于对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者3.幽门螺杆菌检测：复诊的常规检测项目。诊断要点：慢性病程、周期性发作的节律性上腹疼痛，且上腹痛可为

4、进食或抗酸药所缓解，可作出初步诊断。确诊有赖胃镜检查。X线钡餐检查发现龛影也有确诊价值。治疗要点：1.降低胃酸的药物：抗酸药和抑制胃酸分泌药两类2.保护胃黏膜药物：硫糖铝和枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋，CBS）3.根除幽门螺杆菌治疗：以PPI或枸橼酸铋钾为基础加上两种抗生素的三联治疗方案4.手术治疗护理诊断及措施：1.疼痛：腹痛，帮助病人认识和去除病因，指导缓解疼痛，休息与活动，用药护理2.营养失调：低于机体需要量，进餐方式，食物选择，营养监测3.焦虑，与疾病反复发作，病程迁延有关4.知识缺乏：缺乏有关消化性溃疡病因及预防知识5.潜在并发症：上消化道大量出

5、血、穿孔、幽门梗阻、癌变。重点：临床表现，常见并发症的区分难点：常见并发症的鉴别以及常用药物讲授方式方法及要求：多媒体，采用思维导图的方式，引导学生从发病机制上去理解消化性溃疡的临床表现，并发症以及常用药物，在疑难处给予点拨。要求同学可以说出十二指肠和胃溃疡的区别以及常见的并发症以及并发症的临床表现。