讲课第三章皮肤头部ppt课件.ppt

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1、第三章头部诊断学123第一节头发和头皮头发：颜色、曲直、疏密程度，有无脱发疾病：伤寒，斑秃等物理与化学因素：放射治疗等头皮：颜色，头皮屑，有无疖痈、外伤、斑痕等脱发的常见原因4斑秃5第二节头颅视诊：大小，外形，异常活动触诊：压痛，异常隆起等61.头颅大小头围（自眉间至颅后通过枕骨粗隆）囟门闭合:12-18个月新生儿:34cm生后前半年:+8cm生后后半年:+3cm第二年:+2cm第三-四年:+1.5cm4-10岁:共+1.5cm≥18岁:53cm或以上72.外形异常：a.尖颅（塔颅）：见于先天性疾病尖颅并指(趾)畸形b

2、.方颅：见于小儿佝偻病，先天性梅毒c.巨颅：见于脑积水d.长颅：见于Manfan综合征、肢端肥大症e.变形颅：见于变形性骨炎f.小颅:囟门闭合过早、伴有智力障碍8巨颅9尖颅10尖颅畸形的术前和术后对比11早闭从形态上可分为6种：①单侧冠状缝或人字缝闭合：头颅一侧生长受限，对侧代偿性膨隆，头颅不对称，称斜头畸形（plagiocephaly）。②矢状缝闭合：头颅宽径生长受限，长径过度生长，头颅狭长，称舟状头畸形（scaphocephalyordolichocephaly）。③两侧冠状缝或人字缝闭合：头颅前后径生长受限，而垂

3、直径和横径过度生长，头颅变短、变宽、变高，称短头畸形（brachycephaly）。12早闭从形态上可分为6种：④额缝闭合；前额变小，而头颅中后部过度生长，称三角头畸形（trigonocephaly）。⑤冠状缝与矢状缝闭合：头颅前后径和横径生长受限，而垂直径过度生长，头颅呈塔状，称尖头畸形（turricephalyoroxycephaly）。⑥冠状缝、矢状缝、人字缝均闭合；称三叶草头13冠状缝早闭14短颅畸形15佝偻病16长颅1718192.运动异常活动受限不随意颤动点头运动20第三节颜面及其器官颜面:1）类型:椭圆型

4、脸、圆型脸、方型脸、长型脸、倒三角型脸和正三角型脸2）表情:3）面容:212223一.眼眼的检查：视功能—视力、视野、色觉、立体视外眼—眼睑、泪器、结膜、眼球、眼压眼前节—角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体内眼—玻璃体、眼底，检眼镜检查24一.眼--（一）功能检查1、视力：远距离视力表5m1m5cm数指手动光感近距离视力表33cm2、视野：周围视力向心性视野狭小；暗点；偏盲3、色觉：色弱50cm5-10s色盲先天性：红绿色盲后天性：视网膜病变等4、立体视：25262728293031323334（二）外眼检查:虹膜瞳

5、孔角膜球结膜和巩膜下结膜穹隆下睑泪点睑结膜上睑35（二）外眼检查:1、眼睑：睑内翻----沙眼上睑下垂----重症肌无力（双侧）,动眼神经麻痹（单侧）眼睑闭合障碍----甲亢（双侧）,面神经麻痹（单侧）眼睑水肿----肾炎、慢性肝病、营养不良、贫血等其他----包块、压痛、倒睫、血管神经性水肿36（二）外眼检查:2、泪囊：位置：内眦下方，骨性眶缘下内侧挤压检查（急性炎症避免此检查）3、结膜：（睑结膜，穹隆部结膜，球结膜）常见改变：苍白—贫血发黄—黄疸充血—结膜炎、角膜炎颗粒、滤泡—沙眼结膜下出血—高血压、动脉硬化下睑结

6、膜表现比上睑结膜更明显37泪器检查38沙眼上睑下垂39结膜下出血404、眼球：（1）外形：眼球突出—甲亢、局部炎症眼球下陷—严重脱水、Horner征（2）眼球运动：眼外肌功能30-40cm左左上左下右右上右下（3）眼内压：减低—眼球萎缩增高—青光眼（二）外眼检查:41甲状腺功能亢进：1.双侧眼球突出2.Stellwag征：瞬目减少3.Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂4.Mobius征：集合运动减弱5.Joffroy征：上视时无额纹出现42(三)眼前节检查43（三）眼前节检查:1、角膜：软化，老年环，Kayse

7、r-Fleischer环2、巩膜：黄染3、虹膜：纹理模糊或消失4、瞳孔：直径为3-4mm形状与大小：增大，减小，双侧不等，散大，Honer征对光反射：集合反射：近反射：双眼内聚，瞳孔缩小，晶状体的调节44（三）眼前节检查:1、角膜：丰富感觉神经末梢斜光照射—观察透明度病理情况：1）软化：婴幼儿营养不良、维生素A缺乏—夜盲症2）老年环：角膜边缘灰白色混浊环，类脂质沉着3）Kayser-Fleischer环（K-F环）：角膜边缘黄色、棕褐色环，外缘清晰，内缘模糊----铜代谢障碍，肝豆状核变性45老年环K-F环462、巩膜

8、：不透明，血管少，瓷白色病理情况：黄染（三）眼前节检查:47瞳孔：正常直径3-4mm生理性瞳孔较小--婴幼儿、老年人、光亮处生理性瞳孔较大--青少年、兴奋、暗处病理性瞳孔缩小--虹膜炎、有机磷农药中毒、药物反应病理性瞳孔扩大--外伤、交感神经刺激、青光眼绝绝对期、视神经萎缩、药物反应双侧瞳孔大小不等双侧瞳孔大小不等--颅内病变（外