《头部》-精品ppt课件

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1、第三章头部头颅颜面及其器官眼耳鼻口头颅检查内容：大小，外形，异常活动头围测量：自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆小颅颅缝早闭伴智力发育障碍尖颅Apert综合征尖头并指（趾）畸形方颅：前额左右突出，头顶平坦呈方形小儿佝偻病梅毒巨颅：为额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颜面相对较小脑积水落日现象长颅Manfan综合症肢端肥大症变形颅paget病（变形性骨炎）头部的运动异常头部活动受限：颈椎疾患头部不随意地颤动：见于震颤麻痹（Parkinson病）Musset征：与颈动脉搏动一致的点头运动，见于严重主动脉瓣关闭不全眼视功能：视力，视野，色觉，立体视

2、外眼眼前节内眼外眼——眼睑睑内翻：沙眼上睑下垂：双侧：先天性上睑下垂，重症肌无力单侧：颅内病变或者外伤引起的动眼神经麻痹眼睑闭合障碍：双侧：甲亢单侧：面神经麻痹眼睑水肿：肾炎，慢性肝病，营养不良，贫血，血管神经性水肿还应注意眼睑有无包块、压痛、倒睫等日本医学家中村教授经过仔细观察，发现此人的左眼靠近鼻处，有一个小的斑块突起，推测为黄色扁平瘤中村教授由此推断，蒙娜丽沙患有高血脂症外眼——结膜conjunctiva睑结膜、穹隆部结膜、球结膜充血：炎症颗粒与滤泡：沙眼苍白：贫血发黄：黄疸出血点：感染性心内膜炎大片出血：高血压，动脉硬化充血

3、伴分泌物：急性结膜炎一般下眼睑表现比上眼睑明显球结膜水肿结膜下出血外眼——眼球外形眼球突出：双侧：甲亢患者Stellwag征：瞬目减少Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂Mobius征：集合运动减弱Joffroy征：上视时无额纹出现单侧：局部炎症，眶内病变眼球下陷：双侧：严重脱水，眶内脂肪萎缩单侧：Horner综合征，眶尖骨折Graefe征Stellwag征Mobius征Joffroy征外眼——眼球运动眼球运动：六条眼外肌的运动功能检查方法：检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目

4、标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行“H”运动受限伴有复视：该对配偶肌功能障碍眼球震颤：自发震颤见于耳源性眩晕，小脑疾患等右上直肌左上直肌左下斜肌右下斜肌右左内直肌右内直肌左右外直肌左外直肌右下直肌左下直肌左上斜肌右上斜肌眼压眼内压减低：眼球萎缩或者脱水眼内压增高：青光眼（二）眼前节检查1.角膜(cornea)：观察透明度角膜软化、老年环、Kayser-Fleischer环2.巩膜:黄染3.虹膜:Kayser-Fleischer环老年环4.瞳孔(pupil)：形状、大小：正常直径2-5mm，圆形，双侧

5、等大瞳孔缩小由动眼神经的副交感神经纤维支配；瞳孔扩大，由交感神经支配对光（直接和间接）集合反射病理性瞳孔缩小：有机磷中毒，药物（吗啡、毛果芸香碱、氯丙嗪），虹膜炎症瞳孔扩大：外伤，颈交感神经刺激，药物（阿托品，可卡因），青光眼绝对期，濒死状态Horner综合征：一侧眼交感神经麻痹，出现瞳孔缩小，眼睑下垂和眼球下陷，同侧结膜充血和面部无汗双侧瞳孔大小不等：颅内病变，如外伤、肿瘤等对光反射检查方法：直接对光反射间接对光反射对光反射迟钝消失：见于昏迷病人集合反射：调节反射，辐辏反射检查方法：1米→5-10厘米辐辏反射：快，双眼内聚调节反射

6、：慢，瞳孔缩小动眼神经受损，反射消失眼底检查（略）借助眼底镜视乳头：水肿见于颅内压增高，视网膜中央静脉回流受影响视网膜血管：动静脉管径正常比例2：3黄斑区：视网膜各象限：耳外耳：耳廓：形状、大小、位置和对称性，结节，牵拉痛外耳道：溢液，脑脊液，出血，堵塞中耳：耳膜穿孔乳突：骨松质小房，内腔与中耳道相连听力：专科检查鼻鼻外形：鼻翼扇动：呼吸困难鼻中隔：鼻出血：鼻腔粘膜：鼻腔分泌物：鼻窦：鞍鼻酒渣鼻系统性红斑狼疮鼻窦nasalsinus：鼻窦为鼻腔周围含气的骨质空腔，四对，都有窦口与鼻腔相连，引流不畅发生炎症鼻窦的分布：上颌窦，额窦，筛

7、窦，蝶窦鼻窦压痛：额窦上颌窦筛窦上颌窦额窦筛窦口口唇：苍白，深红，发绀，皲裂，疱疹，唇裂，血管神经性水肿，口角糜烂口腔粘膜：蓝黑色色素沉着：Addison病出血点瘀斑：出血性疾病麻疹粘膜斑：第二磨牙的颊粘膜处出现白色斑点（koplik斑）粘膜疹：猩红热，风疹粘膜溃疡：口角糜烂遗传毛细血管扩张症麻疹粘膜斑粘膜疹鹅口疮口腔溃疡口腔粘膜色素沉着牙齿牙齿：龋齿，义齿斑釉牙：长期饮用含氟过量的水Hutchinson齿牙齿的描述记录方法：牙龈：红肿，溢脓，色素沉着斑釉牙Hutchinson齿牙间隙过宽齿龈增生右左上876543211234567

8、8右左8765432112345678下1.中切牙2.侧切牙3.尖牙4.第一前磨牙5.第二前磨牙6.第一磨牙7.第二磨牙8.第三磨牙如1为左上中切牙;为右下第一前磨牙;55示左右上第二前磨47牙及左下第二磨牙为某种病变的部位。舌干燥舌