皮肤病的临床表现及诊断.ppt

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1、皮肤病学与性病学皮肤的结构皮肤性病的临床表现和诊断皮肤性病常用实验室技术完整健康的皮肤-------人类生存所必须体无完肤人活一张脸树活一张皮皮肤是人体最大的器官皮肤免疫系统皮肤病种类多约1800余种分类复杂临床皮肤病---形态学强美容皮肤学---美容热皮肤的结构皮肤是人体最大的器官(占总体重的16%)皮肤总面积:成人约1.5m2,新生儿约0.21m2皮肤的厚度:表皮与真皮约0.5～4.0mm(年龄、部位的不同而异)表皮约0.1mm2.皮肤的颜色:种族、年龄、性别、营养及部位.EpidermisDermisSubcutaneoustissue表皮（Epidermis）皮肤由:表皮（epi

2、dermis）、真皮（dermis）及皮下组织（subcutaneoustissue）真皮(dermis)真皮来源于中胚层，由：乳头层（papillarylayer）网状层（reticularlayer）真皮组成：①纤维：胶原纤维、网状纤维、弹力纤维；②基质：填充于纤维、纤维束和细胞间无定形物质主要成份：蛋白多糖（proteoglycan）③细胞：成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、真皮树枝状细胞、LCs、噬色素细胞等此外:还有血管、淋巴管、神经、皮肤附属器等EpidermisDermisSubcutaneoustissue皮下组织(subcutaneoustissue)位于真皮下方，其下与

3、肌膜等相连接；由疏松结缔织及脂肪小叶组成含有血管、淋巴管、神经、小汗腺和顶泌汗腺皮肤附属器(skinappendages)包括:毛发（hair）与毛囊（hairfollicle）皮脂腺（sebaceousglands）小汗腺（eccrinegland）顶泌汗腺（apocrinegland）甲（nails）①Subpapillaryplexus乳头下血管丛皮肤的血管：②Subdermalplexus真皮下血管丛③dermalplexus皮下组织血管丛皮肤的血管皮肤的功能①屏障、②吸收、③分泌与排泄、④感觉、⑤调节体温、⑥代谢重要的免疫器官－－⑦皮肤免疫系统第一节皮肤性病的临床表现(一)症状

4、:瘙痒(pruritusoritching)疼痛（pain）烧灼感(burning，sensationofheat)麻木感(numbness，anesthesia)其它：蚁行感等周身症状:发热、乏力、关节痛等皮肤性病的临床表现和诊断（二）体征(cutaneoussigns)－1.原发性损害(primarylesions):皮肤性病的组织病理变化直接产生的损害2.继发性损害(secondarylesions):由皮肤原发性损害转变而来，或由于治疗及瘙抓所致PrimaryLesionsinclude:(7)macule,papule,wheal（斑疹）（丘疹）（风团）nodule,vesic

5、les,pustule,cyst（结节）（水疱）（脓疱）（囊肿）SecondaryLesionsinclude(10)scale,maceration,erosion,ulceration,（鳞屑）（浸渍）（糜烂）（潰疡）fissure,excoriation,crust,scar,（裂隙）（抓痕）（痂）（瘢痕）lichenification,atrophy（苔藓样变）（萎缩）为限局性皮肤颜色的改变与周围皮肤平齐斑疹；直径<1cm直径>1cm为斑片斑疹：红斑(炎症、非炎症)出血斑：直径<2mm瘀点直径>2mm瘀斑色素沉着斑色素减退（或脱失）斑原发性损害:1)斑疹macule2)丘疹(pa

6、pule)为限局、充实隆起的浅表损害直径<1cm斑丘疹maculopapule3)斑块plaque直径>2cm的扁平隆起性的浅表性损害多为丘疹扩大融合而成4)风团wheal为真皮浅层急性水肿引起的隆起性损害淡红或苍白忽起忽消常伴瘙痒消退后不留痕迹5)结节nodule为圆形或类圆形局限、实性深在性损害可深达真皮或皮下直径>2cm的结节称肿块（mass）6)水疱vesicles和大疱（bulla）为内含液体高出皮面的局限性腔隙性损害直径<1cm称水疱直径>1cm称大疱7)脓疱pustule含有脓液的疱感染性脓疱（如脓疱疮）非感染性脓疱（如脓疱性银屑病）8)囊肿cyst是含有液体或粘稠分泌物或

7、细胞成份的囊样损害2.继发性损害(secondarylesions):可由皮肤原发性损害转变而来，或由于治疗及瘙抓所致。1)鳞屑Scale为脱落或即将脱落的异常角质层细胞由于角化过度或角化不全所致2)浸渍Maceration由于皮肤长时间浸水或处于潮湿状态使皮肤变软变白、甚至起皱3)糜烂Erosion为表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面因损害表浅、基底层细胞仍存在、故愈后不留瘢痕4)溃疡Ulceration为皮肤或粘膜深层真皮或皮下