皮肤病的临床表现与诊断PPT课件

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1、皮肤病的临床表现与治疗1皮肤主观感觉：痒、痛、麻木全身症状：发热、乏力、关节痛、肌痛等皮肤病的症状——自觉症状2皮肤病的体征——皮损原发损害：是由皮肤病理变化直接产生的结果。包括斑疹、丘疹、风团、结节、水疱、囊肿等。继发损害：由原发损害转变而来,或由治疗、搔抓等引起。包括鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、裂隙、抓痕等。3斑疹macule局限性皮肤颜色改变斑片patch直径大于2cm的斑疹分类红斑（炎性，非炎性）瘀斑（点）、色沉斑、色减斑、色素脱失斑皮肤病的体征——原发损害45红斑6紫红斑7瘀点瘀斑8色沉斑9色减斑10色素脱失斑11丘疹papule直径<0.5cm局限性、实性隆起损害形

2、态：扁平、圆形、尖形、乳头状等分类：毛囊性、丘疱疹、丘脓疱疹、斑丘疹斑块plaque直径大于1cm扁平、隆起性的浅表损害皮肤病的体征——原发损害121314丘疹丘疱疹15黑头粉刺16紫色丘疹17风团wheal淡红或苍白色的暂时性、隆起性损害结节nodule肿块mass圆形、局限、深在性损害水疱vesicles、大疱bulla、脓疱pustule囊肿cyst含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害皮肤病的体征——原发损害18风团19风团20结节21斑块22斑块结节23结节肿块24水疱25水疱血疱26大疱27脓疱28脓疱脓湖29红斑丘疹水疱30囊肿31鳞屑scales表皮角质层

3、的脱落物,病理情况下,由于角化过度,角化不全引起。浸渍maceration皮肤皱褶处长期潮湿及浸水，角质层吸收较多水份后变白变软，称为浸渍。糜烂erosion水疱、脓疱破裂或皮肤浸渍处表皮脱落露出的红色湿润面。溃疡ulcer皮肤表面缺损达到真皮网状层或更深。裂隙fissure线条状的皮肤裂口，可深达真皮。皮肤病的体征——继发损害32鳞屑33浸渍34糜烂35糜烂36溃疡37溃疡38裂隙39抓痕scratchmark搔抓或摩擦致表皮或真皮浅层的缺损，线状或断续线状的缺损。痂crust创面上浆液、脓液、血液、脱落组织、药物及细菌等混合干涸而成的附着物。瘢痕scar真皮或深部组织缺

4、损或破坏后，经新生结缔组织修复而形成的。苔癣样变lichenification局限性浸润肥厚，皮嵴隆起，皮沟加深，表面粗燥，似皮革样。萎缩atrophy可发生于表皮、真皮和皮下组织。皮肤病的体征——继发损害40抓痕41痂42苔藓样变43萎缩44硬皮病45皮肤病的诊断病史采集（问诊）体格检查全面检查和皮损检查实验室检查46皮肤病诊断——病史一般项目主诉现病史既往史个人史家族史47皮肤病诊断——体格检查全身系统检查：同内科皮损检查：1）要求①最好在充分的自然光线下②室内温度适宜，依次暴露各部位③查看要全面：皮肤、粘膜、头发、甲48皮肤病诊断——体格检查2）皮损检查方法①视诊：性

5、质、大小、颜色、界限、形状、表面、基底、内容物、部位分布、排列、毛发及甲②触诊：硬度、深浅、浸润、活动、压痛、局温、有无棘层松解征，刮屑试验，附近淋巴结情况49玻片压诊法diascopicexamination皮肤划痕试验dermatographictest滤过紫外线检查woodlightexamination皮肤试验1）斑贴试验patchtest2）划破试验scratchtest3）皮内试验intracutaneoustest皮肤病诊断——临床检查50斑贴试验51显微镜检查：细菌、霉菌、毛囊虫等细菌培养免疫、生化皮肤病理、细胞学穿刺性传播疾病有关检查等皮肤病诊断——实验室

6、检查52皮肤性病的治疗内服药物外用药物物理疗法手术53抗组胺药物糖皮质激素抗真菌药物维A酸类药物皮肤病治疗——内服药物54分类H1受体阻断剂和H2受体阻断剂H1受体阻断剂作用机理：有与组胺相同的乙基胺结构，因而能与组胺争夺H1受体。效应：抗组胺作用降低毛细血管扩张和其通透性、抑制平滑肌收缩、减少呼吸道分泌物和血压上升等。抗乙酰胆硷及抗5-羟色胺的作用。皮肤病治疗——抗组胺药55常用药物:P31表7-1，国家基本抗组胺药。适应症：主要用于治疗荨麻疹、湿疹皮炎、药疹等。副作用：困倦、嗜睡、眩晕、视力模糊、口干等。但皿治林等第二代上述反应很轻甚至没有。禁忌症：a驾驶员、高空作业、

7、机器操作者禁用或慎用。b肝肾功能不良者慎用。c安太乐、去氯羟嗪、孕妇禁用。d青光眼禁用赛庚啶抗组胺药——H1受体阻断剂56作用机理：此类药物与H2受体有较强的亲和力，使组胺不能与H2受体结合，从而对抗组胺的作用。常用药物：甲氰咪胍cimetidine雷尼替丁ranitidine适应症：与H1受体阻断剂联合用于急慢荨麻疹。副作用：男性乳房发育、阳萎、精子减少、血压↑、GPT↑、WBC↓。抗组胺药——H2受体阻断剂57分泌规律药理作用分类使用方法适应症副作用皮肤病治疗——糖皮质激素58下视丘—垂体—肾上腺轴（HPA轴）