急诊预检分诊ppt课件.ppt

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1、急诊预检分诊1看病是否一律先来后到?2教学内容预检分诊相关知识1分诊的技巧及举例23教学目标掌握分诊的技巧，会灵活运用分诊公式熟悉急诊预检分诊工作流程4拥挤的急诊现状与问题一项调查结果显示：60%的病人属于“非急诊病人”5急诊科是救治急危重患者的主要部门之一急诊患者的特点：人数没有计划性，病情没有预见性急诊科处于“拥挤”或“过度拥挤”的状态，出现就诊顺序或“等候”的问题预检分诊现状与问题预检分诊是急诊医学特色之一是急诊“医护”每天都进行的工作6分诊的发展经过分诊（Triage)原文来自于法语，原意为“挑选”、“选择”、“分类”的意思，在17、18世纪时用于

2、羊毛分类和咖啡分类上。法国战争时军医拉雷最早运用伤势分类的方法来管理大量伤兵处理的优先顺序。美国内战时用在战场上作为伤患损伤程度的分类。第二次世界大战、越战、伊拉克战争时，检伤分类被广泛使用在战场上伤兵的处理。7分诊的发展经过最早用于急诊室分诊的是1960年美国耶鲁-新哈芬港医院，由医生分诊。最早由护理人员担任分诊的是在1964年的美国纽约医院。80年代起，分诊被列为医疗保险项目，并作为医院质量认证必须具备的服务内容。不同地区的名称：分诊、分流、检伤分类、预检分诊8分诊的定义1：急诊护士以“科学的方法”为依据，以病人的主客观资料来评估病人病情危急程度，决定患

3、者就诊的优先秩序，使急诊患者(正确的患者）在正确的时间、正确的地点获得正确的治疗与护理的过程,称为分诊。预检分诊“四个正确”9定义2：根据病人的主诉、主要症状和体征，分清病情的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治顺序的过程。★重点：病情分诊和专科分诊10预检分诊11颜色标记12红红色标记：表明病情严重，危及生命，须立即抢救。黄黄色标记：病情严重，但不危及生命。绿绿色标记：受伤较轻，可以行走。黑黑色标记：死亡病人。颜色标记131、安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率2、提高急诊工作效率，减少患者等待时间，增加病人对急诊工作满意度3、有效控制急诊就

4、诊人数，维护急诊室内秩序分诊的目的14、主动接待病人做好预检分诊掌握目前就诊状况做好患者分流维持候诊秩序做好资料登记负责接听各种急救电话特殊伤情报警成批抢救报上级清点预诊台物资分诊职责分诊护士职责15根据分诊的地点不同院前分诊：管理和指挥是关键灾难分诊：医疗救护队现场系统分诊转运医院院内分诊：到达医院急诊室后所做的评估与处理分诊的种类16分诊处的设置位置:面对急诊科大门,连接治疗区物品:电话、分诊单、分诊盘、平车、轮椅等人员:分诊护士的资质（富有经验、高年资）体温表、压舌板、手电筒、血压计、口罩、手消等分诊盘预检分诊17国外急诊分诊概况5级国际预检系统美国使

5、用的急诊严重指数(ESI),用独特的方法将敏度分级与资源使用相结合，预检不足的发生率较低澳大利亚使用的澳大利亚预检标尺（ATS)，它根据患者可等待的医疗救治时间而将其分为：立即-需复苏、危急-10分钟、紧急-30分钟、亚紧急-1小时和不紧急-2小时5个级别加拿大急诊预检标尺（CTAS)是根据急诊患者的临床表现和严重程度分级需复苏（级别1）、紧急（级别2-3）、非紧急（级别4-5）5个级别来进行救治英国曼彻斯特分诊系统（ManchesterTiageSystem,MTS)18国内急诊分诊概况台湾2010年，仿加拿大检伤分级制度CTAS,由四级分类改为五级分类T

6、TAS.香港医院管理局所采用五级分流制度我国大多数医院的急诊分诊护士承担了分诊的工作，根据患者的疾病病种的分科进行分诊先预检分诊后挂号，做到一看、二问、三检查、四分诊急重症患者采取开放绿色通道的方式优先救治，实施先抢救后挂号，先抢救后付费的制度06年北京协和医院根据危急、危重、紧急、不紧急4类病情制定了急诊分诊的标准并实施至今，取得了较好的效果。本质：根据患者病情的轻重缓急分类，突出危重患者优先救治的特点195级预检分诊级别标示分诊类别患者情况措施所需反应时Ⅰ级复苏1、危及生命2、生命体征不平稳需要立即复苏直接进入抢救室立刻Ⅱ危急1、有潜在威胁生命情况2、临

7、界生命体征伴潜在迅速恶化的风险3、需要急诊处理和迅速持续监护直接进入抢救室，需10min内给予医疗关注<10minⅢ紧急1、有潜在的恶化危险的病情2、稳定的生命体征直接进入诊室，优先诊治<30minⅣ次紧急1、急性但稳定的病情2、稳定的生命体征3、无潜在的并发症4、需要一项医疗资源直接进入诊室<1hⅤ不紧急1、同上2、不需要医疗资源直接进入诊室<2h20急诊病人病情严重程度分级标准严重程度色别定义临床实例分区接诊病人具体区域1级A濒危病人立即（0时刻）应诊病情可能随时危及生命，如气管插管、无呼吸、无脉搏、急性意识改变、无反应的病人，立即采取挽救生命的干预措施

8、心脏骤停/呼吸停止、严重呼吸窘迫、氧饱＜90%、创伤