急诊预检分诊培训ppt课件

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1、急诊预检分诊预检分诊概念是根据患者的症状和体征,区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科,进行初步诊断、安排救治的过程。一、预检分诊原则二、预检分诊目的及优点三、病情分级四、病情评估五、分诊程序一、预检分诊原则1、护士必须熟悉分诊程序,坚守工作岗位,责任心强。2、热情接待,简要了解病情,重点观察体征,测量并记录生命体征,进行必要的检查和初步诊断。3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊,对需抢救的危重病人开放绿色通道,并立即通知有关医生进行急救处理,病情稳定后再行挂号付费。4、对危急病人,在医生到来之前,护士应酌情予以急救处理,如吸氧、人工呼

2、吸、胸外心脏按压、吸痰、止血包扎等。二、预检分诊目的1.安排就诊顺序,优先处理危急症,提高抢救成功率。2.提高急诊工作效率。3.有效控制急诊室内就诊人数,维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。4.增加病人对急诊工作满意度。优点1.减轻病人和家属的焦虑心情。2.保证急诊通道通畅,减少病人等待就诊时间。3.解答病人及家属的询问。4.遇到暴力事件及时和保安部门联系。三、病情分级一级:(急危症)1.病人情况:有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。2.

3、决定:进入绿色通道和复苏抢救室。3.目标反应时间:即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。二级:(急重症)1.病人情况:有潜在的生命危险,病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外;严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。2.各诊室优先就诊。3.目标反应时间:<15分钟。即在15分钟内给予处理,能在目标反应时间内处理95%的病人。三级:(急症)1.病人情况:生命体征尚稳定,急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。2.决定:各诊室候诊。3.目标反应时间:<30分钟。能在目标反应时间内处理9

4、0%病人。四级:(非急诊)1.病人情况:病情不会转差的非急诊患者。2.决定:可在急诊候诊或去门诊候诊。3.目标反应时间:<180分钟。能在目标反应时间内处理90%病人。四、病情评估 (一)评估内容1、一般情况评估:年龄、性别、活动能力、姿势、语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口评估等。2、生命体征:气道、呼吸、循环、体温、有无出血。3、清醒程度:AVPU评分,评估双侧瞳孔变化,包括对光反应、大小,是否相等。4、皮肤情况:评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等。5、不同病人的评估重点(1)头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状,评估意

5、识及双侧瞳孔。(2)外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤情况及有无出血。(3)急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有无伴随症状,年龄大者应排除心肺问题。(4)疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛,鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。(5)昏迷病人要详细询问现病史、既往史,评估是否为脑血管病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。(二)清醒程度评估——AVPU法分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估,包括病人的意识水平、瞳孔大小和病人的反应性。A.警觉(alert)V.对声音刺激的反应(respondsvocalstim

6、uli)P.只对疼痛有反应(respondsonlypainfulstimuli)U.无反应(unresponsive)(三)分诊评估运用的手段与技巧护理体检注意“三清”。听清病人或陪伴者的主诉;问清与发病或创伤有关的细节;看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现;1、望闻问切法1)、问:通过询问患者和知情人,以了解疾病的历史和现状。2)、看:观察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、体位、姿态等来判断患者的病情。3)、听:听说话声音、呼吸、咳嗽等4)、闻:特殊气味。5)、触:脉搏、皮肤温度、疼痛部位6)、查:体温、血压、瞳孔等。2、分诊技巧S

7、OAP公式Subjective(主诉):收集病人或陪护人告诉的资料。Objective(观察):运用观察手段对病人进行病情观察,获得初步印象。Assess(估计):综合上述情况对病情进行分析。Plan(计划):组织抢救程序,进行专科分诊。病例分析1病例:病人驾驶摩托车,因避让行人,不慎从车上摔下,被交警送入医院。目前病人神志不清,头上有一5cm左右的头皮裂伤,出血不止,无呼吸困难、无脑脊液漏。病例:病人驾驶摩托车,因避让行人,不慎从车上摔下,被交警送入医院。目前病人神志不清,头上有一5cm左右的头皮裂伤,出血不止,无呼吸困难、无脑脊液漏。

8、S(主诉):病人驾驶摩托车,因避让行人,不慎从车上摔下,被交警送入医院。O(观察):病人神志不清,头上有一5cm左右的头皮裂伤,出血不止,无呼吸困难、无脑脊液漏。A(估计):病人有明确颅脑外伤

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