肝硬化护理查房ppt课件.ppt

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1、肝硬化的护理消化内科3月份护理查房学习内容定义病因和发病机制临床表现治疗基本原则护理诊断及护理措施健康教育7.该患者的护理诊断及护理措施定义：是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因引起的慢性进行性弥漫性肝损伤。病因：病毒性肝炎、酒精中毒、日本血吸虫病、药物或化学毒物、胆汁淤积、循环障碍。病例介绍患者：宋才奎性别:女年龄：49岁主诉：双下肢浮肿伴活动后气闷、气短1月余现病史：患者近一月来无明显原因出现双下肢浮肿伴活动后胸闷、气短，无食欲不振、乏力，无恶心呕吐，无反酸烧心，为行进一步治疗于2015-3-18以肝硬化失代偿期收入我科。既往史：既往肝硬化病史18年，反复因低

2、蛋白血症入院输注人血白蛋白、利尿消肿治疗；脾脏切除术史8年；6年前因甲状腺腺瘤行手术治疗。入院查体：T36.5度P84次/分R20次/分Bp121/86mmHg，神志清，精神可，肝病面容，全身皮肤黏膜未见黄染。检查：腹部B超：肝硬化、右侧胸腔积液，胆囊壁增厚、脾脏切除术后。临床表现：（一）代偿期：以乏力、食欲不振为主要表现，肝、脾轻度大，质地偏硬，肝功能正常或轻度异常。（二）失代偿期（三）并发症失代偿期1、肝功能减退的临床表现：全身症状和体征：一般状况及营养状况均较差，呈肝病面容。消化系统症状：食欲减退、上腹饱胀不适、恶心呕吐、腹泻。出血倾向和贫血：鼻出血，牙龈出血

3、，皮肤粘膜瘀斑瘀点等内分泌功能失调：雌激素增多，雄激素和糖皮质激素减少：蜘蛛痣、肝掌。醛固酮和抗利尿激素增多失代偿期2、门静脉高压的临床表现：（1）脾大（2）侧支循环的建立及开放（3）腹水食管胃底静脉曲张腹壁静脉曲张痔核形成侧支循环的建立腹壁血管显露（3）腹水是肝硬化肝功能失代偿期最主要的临床表现。腹水形成的机制：门脉高压低蛋白血症肝淋巴液生成过多抗利尿激素分泌过多继发性醛固酮增多失代偿期失代偿期3、肝脏情况：肝脏缩少，坚硬、表面呈结节样，边缘锐，一般无压痛该患者属于肝硬化失代偿期。可以结合病史，临床表现及辅助检查综合分析得出。依据：肝硬化失代偿期患者主要是有肝功能

4、减退和门静脉高压两大表现。1.该患者消瘦，呈肝病面容，乏力明显，出现了食欲减退，间断腹泻，腹胀等消化道症状，常常有牙龈出血，PT时间延长，已有出血倾向表现，且内分泌发生紊乱，出现蜘蛛痣及肝掌，加上肝功能检查指标异常，均证明了患者肝功能已有损害。患者触诊，B超级CT检查均提示脾肿大，血常规示三系降低，说明患者脾肿大甚至出现了脾功能亢进。查体腹部膨隆，移动性浊音（+），B超，CT示肝硬化腹水。患者有乙肝病史十余年。综上所述，可得出患者是由于乙肝病毒感染后发展成肝硬化，并且已处于失代偿期。（三）并发症：上消化道出血感染肝性脑病原发性肝癌功能性肾衰竭电解质和酸碱平衡紊乱肝硬

5、化治疗的基本原则代偿期：针对病因，加强一般治疗，缓解病情，延长代偿期失代偿期：对症治疗，改善肝功能，抢救并发症肝硬化的护理诊断体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。营养失调，低于机体需要量：与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒及长期卧床有关。肝硬化的护理诊断焦虑：与担心预后和经济负担有关有体液不足的危险：与使用利尿剂，大量放腹水，出血，呕吐、厌食有关知识缺乏有感染的危险自我形象紊乱肝硬化的护理措施——体液

6、过多护理目标：减轻病人腹胀、水肿症状，身体舒适感增加护理措施：1.嘱病人卧床休息，减少病人肝脏负荷。2.避免使腹内压突然剧增：如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便3.限制水钠的摄入：无盐或低盐饮食，进水量限制在1000ml/d4.保持口腔清洁，指导病人避免用力刷牙。5.病情监测：监测血电解质、生命体征，测量腹围和体重，准确记录出入量。6.用药护理：遵医嘱使用利尿注意维持水电解质和酸碱平衡。7.协助医师放腹水，记录腹水量、颜色和性质，标本及时送检。肝硬化的护理措施——营养失调低于机体需要量护理目标：住院期间能合理安排饮食，维持营养平衡。护理措施：1.给予高热量、维生素丰富的

7、和易消化的食物，严禁烟酒。2.限制钠水的摄入，每日进水量限制在1000ml左右；如有低钠血症，则限制在500ml以内，3.肝功能严重损害或肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质。病情好转后，逐渐恢复摄入蛋白质，以植物蛋白质为主。4.卧床休息，增加营养，加强支持治疗。必要时遵医嘱给以静脉补充足够的营养。5..多食含钾食物，如海带、木耳等，预防低血钾。护理目标：病人能够遵循休息和活动计划，活动耐力增加护理措施：1.嘱病人卧床休息，保持充足的睡眠和休息。2.协助病人日常基本生活。3.与病人一起制订活动计划，逐渐提高活动耐力。肝硬化的护理措施——活动无耐力肝硬化的护理措施—