消化内科一般护理常规.doc

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1、消化内科一般护理常规：一、 恶心与呕吐1、 评估病人恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因、与进食的关系，伴随症状2、 向病人解释引起恶心、呕吐的诱因，尤其是精神紧张者，教会病人应用放松技术，减少呕吐的发生。3、 观察呕吐物的颜色、量，必要时送检4、 观察生命体征、神志、营养状况，维持体液平衡5、 记录出入量6、 及时将呕吐物清理干净7、 病区环境清洁、卫生，无异味8、 协助病人进入日常护理二、 腹胀1、 评估病人腹胀的原因及伴随症状2、 向病人及家属解释引起腹胀的原因及防治措施3、 遵医嘱对原发病积极治疗，针对腹胀原因，采取对症处理4、 遵医嘱监测电解质5、 协助病人取坐位

2、/半坐位6、 遵医嘱吸氧7、 协助病人进行日常护理三、 腹痛1、 评估病人腹痛的诱发因素、部位、时间及伴随的症状242、 向病人解释疼痛的原因、治疗措施3、 遵医嘱用药4、 观察药物疗效5、 巡视病房，倾听病人主诉，及时了解病情，配合医生处理6、 协助病人取舒适体位，安慰病人四、 腹泻1、 评估病人腹演原因、次数2、 观察大便的次数、量、气味和颜色，必要时送检3、 观察病人的生命体征、神志、尿量、皮肤弹性等4、 做好肛周皮肤护理5、 遵医嘱监测电解质、酸碱平衡6、 病人卧床休息，注意腹部保暖7、 遵医嘱协助病人饮食五、 呕血与黑粪1、 评估病人呕血和（或）黑粪的原因、时间、次

3、数、量2、 及时清理呕吐物、排泄物，保持病房环境整洁、空气新鲜3、 遵医嘱监测生命体征、神志、意识、皮肤弹性、尿量等4、 呕吐时头偏向一侧，绝对卧床休息5、 遵医嘱吸氧6、 立即配血、建立静脉通道，配合医生做好抢救工作7、 若有三腔气囊管，应做好护理8、 做好生活护理249、 心理护理，保持情绪稳定急性胃炎护理  【概念】     急性胃炎是指胃粘膜的急性炎症，主要病理改变胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血。 【评估要点】 1、病情评估： （1）生命体征 （2）上腹不适与腹痛的部位、性质、程度。 （3）恶心与呕吐症状，有无呕血和黑便。 （4）水、电解质失衡症状。 2、心理状况。3、

4、自理能力。 【护理措施】 1、按消化内科病人一般护理要点执行。2、按上述评估中所列各项观察病情。3、卧床休息，给予生活上的帮助。 4、按医嘱给予饮食。症状轻者可进无渣、温热半流质饮食，多饮水. 5、少量出血者给予牛奶、米汤等流质。剧烈呕吐和急性大出血者应暂停饮食。 246、静剂解痉剂，有呕吐剧烈或明显失水者给予静脉补液以纠正水与电解质紊乱，大出血者按消化道出血原则处理并按上消化道大量出血病人护理要点执行。 7、做好心理疏导。对出血病人应帮助其消除紧张和恐惧心理，保持情绪稳定，以利减轻症状。24胃和十二指肠溃疡护理  【概念】 消化性溃疡主要指发生与胃和十二指肠粘膜慢性溃疡，即

5、胃溃疡和十二直肠溃疡。 【评估要点】 1、病情评估:  （1）生命体征。 （2）腹痛部位、性质、时间以及饮食的关系。   （3）有无呕吐和（或）黑便。 2、心理状况。 3、自理能力。 【护理措施】 1、按消化内科病人一般护理要点执行。2、按上述评估中所列各项观察病情。 3、溃疡有活动、粪便隐血试验阳性者，应卧床休息，做好基础护理。 4、出现呕血和（或.0）柏油样便时，是大量出血的表现，应及时协助医生处理,并按上消化道大量出血病人护理要点执行. 5、病人突然发生上腹剧痛，继而出现腹膜炎的症状和体征，是急性穿孔的表现，应立即向医生报告，给予处理，并严密观察生命体征变化。 246、

6、需行手术者，应做好转至外科的工作。 7、按医嘱给予饮食。症状严重者暂给流质饮食，症状好转后可进食易消化、富含蛋白质和维生素的半流质或软食，避免辛辣、过冷、过热粗糙食物。定时进餐，少量多餐。 8、按医嘱服用制酸、解痉及胃粘膜保护剂等药物。 9、做好心理护理，消除情绪紧张、焦虑和急躁，保持乐观的心理状态。24急性胰腺炎护理  【概念】 急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。 【评估要点】 病情评估： （1）生命体征 （2）腹部的部位、性质及程度。（3）恶心、呕吐腹胀情况。 （4）有无水电解质及酸碱平衡紊乱、休克等症状。 （5）心理状况。（6）自理能力。 

7、【护理措施】 1、按消化内科病人一般护理要点执行。2、按上述评估中所列各项观察病情。  3、卧床休息，保证睡眠，协助病人选择舒适卧位。做好基础护理。 4、对高热者，按高热病人护理执行。 5、按医嘱禁食，行胃肠减压，保持管道通畅，注意观察引流液的颜色与性状，记录引流量。 246、按医嘱建立静脉通道，补充液体与电解质，给予减少胰腺分泌的药物和抗感染等治疗。 7、剧烈疼痛时，按医嘱给予解痉、镇痛剂缓解。 8、对急性出血坏死型胰腺炎伴休克者，应迅速协助医生进行抢救和抗休克治疗，并按休克病人急救护理执行。 9、做