消化内科疾病一般护理常规

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1、内科疾病护理常规第一章消化内科第一节消化内科疾病一般护理常规一、一般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，病情允许时指导患者参加适当的活动。二、遵医嘱交待患者普通饮食、半流食、流食、禁食水或治疗饮食等。一般给予营养丰富的饮食，增加蔬菜及水果以利大便通畅。高热者鼓励多饮水。三、密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤、肢体活动变化，发现异常及时通知医生。四、危重病人按急危重症护理常规要求进行，病备好急救仪器和药物，保持性能良好。五、按要求进行风险评估，放床旁标识，并落实护理措施。六、保证二便通畅。尿潴留者给予留置导尿，定期做膀胱功能训练。尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。

2、大便失禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤。七、室内定时通风换气，温度适宜。八、内镜下治疗的患者暂禁食水、绝对卧床休息48-72小时，观察疼痛、出血、发热情况，并给予对症处理。九、遵医嘱指导病人正确、按时服药。十、向患者及家属介绍疾病相关知识，家庭护理注意事项。第二节消化内科疾病护理常规【胆管结石】一、概念又称胆系结石或胆石症指发生在胆囊何胆管德结石，是胆道系统的常见疾病、多发病。二、临床表现可表现为典型的夏科氏三联征腹痛：发生在剑突下或右上腹，呈阵发性绞痛，或持续性疼痛呈阵发性加剧，疼痛可向右肩部放射。黄疸：是胆梗阻后胆红素逆流入血所致。黄疸的程度取决于梗阻的程度及是否继发感染有关。寒颤、高热

3、：是胆梗阻并继发感染后引起的全身性中毒症状。多发生于剧烈腹痛后，体温可高达39-40摄氏度，呈弛张热热型。消化道症状：多数病人有恶心、腹胀、嗳气、厌食油腻食物等。三、护理措施（一）减轻疼痛1、观察疼痛的部位、性质、发作规律，伴随症状，必要时遵医嘱给予止痛剂并观察疗效。2、协助患者采取舒适卧位（弯腰屈膝），以减轻疼痛；3、安慰患者，告知患者分散注意力的方法，如听轻音乐，看杂志等以减轻疼痛。4、急性腹痛嘱患者禁食水，讲明其可以减少胃酸分泌从而可以缓解疼痛。5、持续胃肠减压，观察引流液的颜色、性质、量，并告知胃肠减压可缓解腹痛腹胀。（二）降低体温：1、及时监测体温变化，体温超过37.5℃时给予物理

4、降温，体温超过38.5℃时选择合适的降温方式，如温水擦浴，头枕冰袋，必要时给予药物降温，半小时后复测体温。2、出汗较多时及时更换被服，注意保暖。3、保持口腔清洁，复方硼砂液漱口2次/日，口唇干燥时涂抹石蜡油或护唇膏。（三）抗炎补液1、建立静脉通路，给予抗炎补液治疗。2、输入营养液体，维持机体需要量。（三）保持皮肤完好破损：1、监测胆红素指标，遵医嘱给予退黄利胆药物，使胆红素达到正常范围，从而消除皮肤瘙痒症状。2、观察患者皮肤巩膜黄染有无加重，勿用肥皂等刺激性洗涤用品，如发生皮肤瘙痒时可用温毛巾擦拭。3、协助患者剪短指甲，以防不慎抓伤皮肤，易引起细菌侵入和局部皮肤感染。四、主要护理问题1、疼痛

5、—与结石嵌顿致胆道梗阻、感染及ODDI括约肌痉挛有关。2、体温过高—与胆管梗阻导致急性胆管炎有关3、体液不足的危险—与长时间发热及摄入不足有关。4、皮肤完整性受损的危险—与胆道梗阻，胆盐沉积致皮肤黄疸搔痒有关。5、潜在并发症：出血，胆瘘及感染等。【溃疡性结肠炎】一、概念是一种原因不明的慢性直肠和结肠炎症性疾病，亦称非特异性结肠炎。病变主要位于结肠粘膜层，以溃疡为主，好发与20-40岁。二、临床表现1、血性腹泻为主要症状，常反复发作或经久不愈，病程多在4周以上，粘液血便多见，患者多有里急后重感。2、腹痛常为阵发性痉挛性绞痛，局限于左下腹或下腹部，疼痛后可有便意，解便后疼痛可暂缓解。3、出血轻者

6、血混在便中，附于表面，重者鲜血多以至休克。4、全身症状可有轻度贫血，急性期可有发热，水、电解质、维生素、蛋白质从肠道丢失致体重减轻。5、肠道外症状关节疼痛，结节性红斑，结膜炎症状，肾盂肾炎，肾结石。三、护理措施（一）一般护理1、休息与活动：根据病人的病情合理安排休息与活动，在急性发作期或病情严重时应卧床休息，缓解期及轻型者可适当活动，勿劳累。2、合理饮食：指导病人进食高热量、高蛋白、富含维生素易消化的食物，维持机体代谢，有利于吸收。不宜进食含纤维素多或刺激的饮食，减轻对肠粘膜的刺激。忌牛奶及乳制品。病情严重者禁食，给予静脉营养，维持机体需要。（二）心理护理1、关心体贴病人，给病人以心理支持，

7、告知病人不良心理可能会诱发或加重病情，不利于疾病的康复。2、解答病人提出的问题，介绍本病的防治知识，使其正确对待本病，增强战胜疾病的信心。（三）病情观察1、注意观察腹痛的部位、性质、程度和时间及生命体征的变化，了解病情变化的情况。如腹痛突然改变，由阵发性轻、中度疼痛，改变为持续性的剧痛则应考虑出现了并发症。2、监测腹泻与排便的情况，注意有无电解质紊乱、酸碱平衡失衡、有无脱水的表现。3、定期监测体重了解病人的营