消化内科一般护理常规课件

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1、消化内科一般护理常规慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症，发病率在胃疾病中为首位，而且随着年龄的增长而增加。炎症细胞浸润仅在胃小凹和黏膜固有层的表层，腺体没被损害，称为慢性浅表性胃炎。如累及到腺体并发生萎缩、消失，胃黏膜变薄，称其为慢性萎缩性胃炎。（一）病因1.幽门螺杆菌感染：目前认为慢性胃炎90%由幽门螺杆菌感染引起。2.自身免疫反应：少见，以富含壁细胞的胃体和胃底部黏膜萎缩为主。3.理化因素影响：由于胆汁反流、长期服用非甾体抗炎药物、长期饮用浓茶、酒、咖啡以及食用过冷、过热、过于粗糙的食物等因素，均可引起胃黏膜损害。（二）临床表现慢性胃炎病程迁延，多无明显症

2、状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及恶性贫血。   （三）辅助检查   胃镜检查是最可靠的诊断方法。（四）护理措施1.休息：急性发作期，应卧床休息；恢复期，病人生活要有规律，避免过度劳累，注意劳逸结合。2.饮食护理：急性发作病人可给予无渣、半流质的温热饮食，如病人有少量出血可给予牛奶、米汤等，以中和胃酸，利于黏膜的恢复。剧烈呕吐、呕血的病人应禁食。养成定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽的良好饮食卫生习惯。3.疼痛的护理：遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸

3、或给止痛药物等缓解疼痛。4.心理护理：安慰病人使其精神放松，消除症状反复发作而产生紧张、焦虑、恐惧心理，保持情绪稳定，从而增强病人对疼痛的耐受性。5.因慢性胃炎可有10%病人转为胃癌，坚持定期门诊复查，防止病情进展是很重要的。6.用药护理：枸橼酸铋钾为常用制剂，因其在酸性环境中方起作用，故宜在餐前半小时服用。服此药过程中可使牙齿、舌变黑，可用吸管直接吸入。1、减少食盐摄入平时不要过度地摄入食盐，要养成低盐的饮食习惯；进食速度过快的人要细嚼慢咽，以确保食物和唾液充分混合后再咽下。2、避免紧张，保持乐观心态情绪抑郁、过度紧张或疲劳后，易引起幽门括约肌的功能紊乱，出现胆汁

4、反流，诱发慢性胃炎。要尽量保持乐观心态，同时也要注意避免在情绪紧张、焦虑、抑郁时进食。3、进食易消化食物要尽量选择营养丰富且易于消化的食物，如避免进食过于粗糙、坚硬，及纤维过多、不易消化的食物，同时也要少吃刺激性强的食物，如过酸、过辣、过咸的食物等。对于胃部不适的人，也可以选择少食多餐的方式。4、规律生活规律生活，避免过度劳累。若是患有咽喉、口腔等疾病的患者，要积极治疗感染病灶。5、详细阅读药品说明书用药之前，要详细阅读药品说明书，慎服或禁服对胃黏膜有损伤的药物。6、戒烟戒酒戒烟戒酒，烟中的有害成分可使胃酸分泌增加，会引发或加重对胃黏膜的刺激，过量吸烟还会造成胆汁反

5、流。长期过量饮酒可造成胃黏膜充血、水肿、糜烂，对胃的伤害很大。病情观察1.及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。2.呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志，并详细记录次数、量、性质。3.腹痛时，注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系，如有病情变化及时汇报医师处理。一般护理1.危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、肝硬化晚期、肝昏迷、肝脓肿、急性胰腺炎等，应绝对卧床休息。轻症及重症恢复期患者可适当活动。2.饮食护理对溃疡病、肝硬化腹水、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎等患者，指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。健

6、康指导1.强调饮食质量及饮食规律和节制烟酒。2.指导慢性消化系统疾病患者掌握发病1.按内科一般护理常规护理。2心理护理:进行有效的沟通疏导，使病人正确面对生活压力，树立战胜疾病的信心。3.及时、准确地完成对病人的入院评估、护理问题、护理计划、护理措施的实施和效果评价。4.严密观察消化道出血病人的神志、面色、生命体征、大小便等，准确判断出血量，及时发现休克征象，纠正循环衰竭。呕吐者记录呕吐次数、性质、颜色、量、气味，有无隔夜宿食。腹痛、腹胀者，观察疼痛部位、程度、性质、时间及与饮食的关系，注意大便次数、形状、性质、颜色、气味及量，必要时留取标本送检。5.危重及消化道活

7、动性出血病人绝对卧床休息，做好生活护理，恢复期或出血停止后适当活动。6.进行电子胃镜、胶囊内镜、结肠镜、全消化道气钡造影检查，腹腔穿刺，肝、脾穿刺时，应做好术前准备、术中配合、术后护理。7指导病人合理饮食，定时、定量规律进餐，少食或忌食生冷、刺激性及油腻食物。8，依据病情及药物性质不同，指导病人正确服用各种药物。9.做好健康教育及出院指导工作。强调饮食规律和戒烟戒酒的意义，说明保持良好情绪对消化系疾病的重要性。指导慢性病病人掌握复诊的时间及指征。的规律性，防止复发和出现并发症。3.向患者阐述一些与疾病有关的医疗知识。4.说明坚持长期服药的重要性。5.指导患者保持